俊美牙醫的部落格

患者因莫名原因，經常性發炎，造成臉部腫脹，偶爾還會腫到眼睛下方，據家人陳述，有看牙醫，

但牙醫都找不出原因，只能吃藥消炎，但因次數很頻繁，後帶往醫學中心檢查，得到相同答案，沒

有問題，在附近診所就診即可。

我們一照全口x光，加上確認部位，就懷疑是埋伏智齒作怪，加上阿嫲口內缺牙未修復，導致牙齒位

移，因此下顎對咬牙會咬到上顎的智齒區域的骨頭，因此經常性發炎， 因阿嫲年齡已經88歲了，拔

牙著實有點辛苦，但阿嫲非常樂觀，雖然緊張，她表示，該拔就要拔阿，非常阿沙力的要求醫師拔牙......

患者於門診檢查中得知，自己有4顆智齒，需拔除，並表示從來沒有其他牙醫師告訴他- 這是要及早處理的事，以致於他其他的牙齒因擁擠且容易塞東西。

於是陸續安排時間拔除智齒。

在完成上顎兩邊的智齒拔牙後，患者覺得很輕鬆。好清潔。

並於過年前較不忙時間，來拔除下顎智齒。

 目前持續追蹤中，恢復良好。

患者因咬合問題來就醫，於進行咬合調整後，將上、下顎後牙牙齒磨損的部份採全瓷嵌體護套做俢復。
好處是：不需修磨太多琺瑯質，牙齒神經獲得保護，牙齒的硬度較原來琺瑯質硬約4倍，顏色美觀自然，不會釋放金屬離子，生物相容性好。
於進行咬合調整後，將下顎後牙牙齒磨損的部份採全瓷嵌體護套做俢復。

牙齒修磨的少，但牙齒表面受到完整保護，牙齒與牙齒交界處却是保留天然的最精密，牙線是必要清潔的工具。
我們比您更在意您的牙齒。


牙齒的問題，要找出問題根源，正視它、面對它，想辦法解決。

您也可以擁有最健康、完美的牙齒。

新型榫接式牙冠與傳統牙冠的差異：

患者就診時牙齒狀況非常擁擠、前突，嚴重影響到孩子的外觀和自信心。

希望能獲得大幅改善。

患者於門診檢查中得知，自己有4顆智齒，需拔除，並感嘆從來沒有其他牙醫師告訴她-

這是要及早處理的事，以致於她其他的牙齒因擁擠且容易塞東西，而蛀牙甚至蛀斷了，

只剩拔牙一途。

在認真的和醫師研討自己的治療計畫時，這次決心要好好的整頓自己的牙齒，好讓自

己的牙齒可以有正常咀嚼的功能之外，也要有美觀功能。

於是陸續安排時間拔除智齒。

下圖為口內最困難的一顆，也是最後一顆智齒，雖然深度非常深，但在團隊的努力下，

患者來就診檢查牙齒，醫師告知家人，患者有很嚴重的咬合問題，

前牙受力大，小臼齒無法工作，但會塞東西，牙齒咬合不調整，

將來牙周病掉牙會很嚴重，且很大機會會從前牙開始毀壞。 

患者本身則是希望能改善暴牙狀況，患者清潔良好，但咬合很差，導致下前牙骨頭已有

萎縮現象，是將來牙周病的前兆，小臼齒完全沒有功能。

患者經他院所轉介，來處理水平智齒問題，因左下已有蛀牙及發炎現象，因此需先消炎，再安排手術

時間。

患者決定聽從醫師建議先拔除右下智齒，術後有配合強力冰敷，雖智齒頭部已有輕微蛀牙現象，好在

尚未波及鄰牙大臼齒，及時止損，以免災情擴大。

於拆線時安排左下拔牙。

患者為小五學童，因門齒遲遲未長出，家長擔心帶來檢查，果然....門齒是罕見的牙位異常，且2顆角度非常大...，

醫師建議需矯正將門牙導正，引導轉位讓其能夠到門齒正常位置，家長同意了。同時也告知家長困難度挺高，考量

孩子年紀小，且牙齒兩顆角度超大，所以牙齒會漸進式處理。



門牙一直未萌發出來。

上顎原始狀況。


原始外觀。


門牙埋伏且角度異常。


裝上矯正器調整牙齒角度。


牙齒逐漸改回角度。



右側門齒已接近正常位置，再將左側門齒調整角度。


左側牙齒為倒著長，需要翻轉回來.....


牙齒逐漸回轉回來....家長非常高興，雖然過程比較困難.....但孩子回去沒有特別不舒服....


因角度過大，醫師一度懷疑這兩顆門齒可能牙根生長有異常，.....且角度大，只能慢慢移動.......


努力後的結果，非常令我們滿意，牙齒順利的回轉到正常位置，但患者仍有其他咬合問題，因此一併處理。



將前、後牙齒的咬合關係調整......


過程中 ，分次將患者的智齒拔除。以免干擾又推擠前牙。


歷時3年，患者終於拆除矯正器了，開心得不得了......爸爸也直說：很漂亮，孩子可以自信的大笑了。

孩子的滿意度，看得出來，笑得自信，"從齒開始"。 



上顎牙齒狀況。


​下顎牙齒狀況。

完成的x 光。智齒皆已拔除。
配戴維持器， 定期回檢即可。

這樣的成效，我們很有成就感，患者肯配合，我們盡力克服困難度，醫病雙贏。 

至2024年止，患者成療程已約4年，仍舊配戴維持器，維持良好。

好的醫療品質，需醫病雙方配合，方能達到最佳效果，與大家分享之。

患者於3年前醫師已建議將口內智齒拔除，因患者口內空間過於擁擠，已將前牙牙齒推擠歪斜。

三年前患者拔除了兩顆上顎智齒，隨即因為就學忙碌，未再處理下顎智齒。

今年就診時，發現兩顆深度蛀牙，已達需根管治療程度，原因為：牙齒排列不佳，牙縫易塞，不易清潔，

日積月累下，蛀牙就很嚴重了。

這時患者才下定決心要把剩下兩顆的問題根源處理。

於是安排時間拔牙。出乎預料的快，術後也不痛。

今天於是拔最後一顆比較困難的阻生齒囉！

也還算順利的手術過程，雖然牙根有斷裂，但順利全部取出。

需患者加強冰敷三天，拆除口內不定時炸彈圓滿成功。

這若是不跟團，真的自己也比較難安排到這麼多點的遊歷。

專業導旅還是有其必要性的。可以點到點接泊的比較順利，時間上雖然會有點趕，但因為北疆實在是太大了，一次要全部看完也著實要有點腿力。

真的不能到退休再來，太難了........

咬合不良造成的牙周病就是一種長期累積的-咬合傷害，主要為牙齒長時間受力方向不對、受力不均，導致牙齒於上下對合時產生互相攻擊的力量，初期會輕微流血、紅腫，逐漸惡化，端看上顎牙齒強或下顎牙齒強，較弱的一方就先搖晃投降，只要有掉牙情形，咬合會更加惡化，側方力量更大，受力不均程度愈加嚴重，造成惡性循環，愈來愈差。

圖1

圖2

圖3

圖1為姐姐的治療成果，至今已完成5年，5年來幾乎沒有牙齒任何狀況，定時半年回診。

圖2為妹妹的治療成果，至今已完成3年，3年來好清、好咀嚼，顏值更加升級，讓患者的人生更加多采多姿。

每次回診檢查，姐妹結伴同行，非常幸福、美滿。

兩人深覺當初進入治療，真是明智的決定。

患者年約8歲，於檢查中發現有咬合干擾、假性戽斗的現象，因此孩子在吃東西時，上下牙齒會互撞，干擾，有咀嚼不順的問題。

跟家長討論後，家長決定利用暑假，進行引導療程，早日將前牙引導到正常的位置，孩子的骨架就不會被限制住，干擾也會早日解決。

骨頭會跟著生長，日後不會變成真的戽斗咬合的骨架。

於是安排療程，早日將牙齒引導到良好的位子。

治療進行中.....

我們由同一位患者約6年間的智齒變化，來印證智齒的潛在破壞力。

2017年於門診中即檢查出有下顎左右各有埋伏智齒存在，當時家長覺得孩子尚小，暫時不想處理。

2020年孩子右下埋伏智齒已出現發炎症狀，於是於消炎後就安排時間將右下智齒拔除。

強力冰敷三天，一週後拆線，自此右下就不再有發炎的問題。

此時右邊後牙第一、二大臼齒稍有被推擠的現象。牙根稍微傾斜，但不嚴重。

因左邊不痛，所以患者未積極處理。不發炎就不管它。

2023年左下智齒也有發炎現象了，此時牙根已完全成長，水平生長更加嚴重，不但增加拔牙困難度與風險，