俊美牙醫的部落格

患者不知自己有智齒未拔，只覺牙縫會塞，於就診中經醫師告知，可將智齒拔除，

讓清潔工作更加輕鬆，也可減少牙齒被前推的力量。

至於患者的其他問題，則需另外的方法做治療。

患者同意了，當天不到2分鐘的時間，就解除警報，非常開心。

拆除地雷順利。

患者深覺自身咬合不佳，於檢查中發現有4顆埋伏異位智齒，經醫師說明後，決定分次將這四顆地雷拆除。

在上顎智齒順利拔完後，排定時間來拔下顎智齒，並於拔除後於傷口處置入止血膠原幫助傷口癒合。

於十天後回診拆線，傷口已完全癒合，非常令人開心。

術後順利度過傷口癒合期。

待寒流過後，再另行安排最後一顆水平智齒的拔除。

患者因牙痛來就診，經查後發現原來是智齒在作怪，除了上顎智齒已重蛀牙以外，下顎智齒也因埋伏水平生長而難以萌出，經常性發炎，

建議患者於消炎後，先將上顎智齒拔除，再拔除下顎智齒，減少發炎感染機會。

患者於用藥後症狀減少許多，於是安排時間來拔除上顎智齒，驚訝的說：沒有感覺。

於是非常開心的陸續將口內智齒一一處理。雖然下顎智齒會腫，但並不會痛到懷疑人蔘...我們也一再提醒、交代術後需要強力冰敷三天，方能達到腫、痛都控制得當。

祝大家早日解除智齒的警報，不要留在口內做最大的破壞者 。

患者因牙齒缺損和前突來就診，經檢查發現：除咬合有問題以外，尚有埋伏智齒推擠、干擾，於是建議患者不但要做咬合調整、咬力分配，更需要拔埋伏智齒分次拔除。

一來可以釋放空間給前牙，二來可以避免將來又被智齒干擾影響咬合。

患者於拔除上顎智齒後，安排時間來處理下排智齒。

明顯可見智齒長於第二大臼齒外側，推擠著第二大臼齒，趁牙齒未非常成熟與彎曲時拔除，傷口好的快，手術困難度相對也會來得容易些。

手術時間雖短，但術後仍需患者強力冰敷三天，減少腫脹，並幫助血塊穩定，促進傷口癒合。

患者因牙齒非常凌亂，早有想矯正的意願，只是家長希望孩子大一點再處理，於是上大一後過來評估。

除上下顎牙弓皆太小導致牙齒被推擠到舌側以外，埋伏智齒也需拔除，才能釋放空間給前牙，不需拔除完好的4顆小臼齒，深咬嚴重，需調整牙齒高度重新分配受力。

經仔細思考後，因許多同學都有做隱形矯正，患者也曾想過...除其他醫師對智齒的看法為-請到大醫院處理外，因患者牙齒非常凌亂且深咬嚴重，因此都建議需拔牙。

最後患者決定選擇不拔完好小臼齒，智齒分次拔除。隨即開始療程。

在拔除上顎兩顆埋伏智齒皆不怎麼痛後，立即安排下顎水平智齒的手術。

患者年約六十初頭歲，於門診中表示，牙齒會搖晃，想尋求解決方法。

醫師檢查後發現：患者的4顆智齒都沒有處理，且牙齒位移許多才修復，牙齒暴牙沒有調整，咬合問題嚴重，結石過多沒有處理.....

醫師建議將患者急性痛的牙齒先緩和後，考慮全口重建，患者經歷詳細評估後，深覺醫師的療程完整且符合自己的需求，決定進入重建療程。

但需優先處理埋伏水平智齒。於是安排時間拔牙。

因患者年紀較大，手術過程較久，但還是順利處理好了，並於傷口置入高密度止血膠原，一週後傷口神速癒合。

患者因於國外唸書，利用暑假回台處理智齒，因打算在國外做矯正治療，

當地醫師建議要將埋伏智齒拔除。所以利用暑假回台放假一併處理。

有告知患者因4顆智齒皆為埋伏異位生長，術後需強力冰敷3天，以免腫脹過大，

會導致術後容易有嘴巴張不開的情形產生。

影響下一顆智齒的處理時間，患者很認真的遵照指示冰敷，有腫但不痛。

目前傷口癒合正常，待拆線。

患者就診時覺得牙齒會酸，是不是有蛀牙？？經醫師檢查後，發現患者牙齒歪斜，且有4顆埋伏

生長智齒，酸只是牙齒局部沒有清好，於是建議患者應將智齒拔除，避免齒列被推擠的更加嚴重

。患者同意了，在第一次拔牙，沒經驗的狀況下，冰敷未徹底，所以腫得比較大，疼痛度還可以

接受，第二顆上顎智齒非常認真冰敷，未腫也不痛，第三顆也冰敷良好，傷口癒合快速。

患者的前牙已被推擠、重疊在一起，不容易清潔，受力方向也不好。

患者為男性，於門診檢查中，醫師告知共有4顆智齒，左上已經蛀牙，患者雖然有點害怕，

還是鼓起勇氣安排時間拔智齒。

拔下來後，患者嚇了一跳：原來這麼輕鬆，沒有什麼感覺，看到自已的牙齒蛀了一個大洞，

也很驚訝，因為覺得自已都有認真刷牙，其實因為牙齒生長空間有限，所以死角太大，清

患者年約53歲，因牙痛來就醫，經醫師檢查發現，患者因智齒未拔除，導致右下第二大臼齒蛀牙，

傷到神經，於是告知患者，需將導致嵌塞東西的源頭-智齒拔除，再將蛀牙的牙齒根管治療後，再做

假牙修復，患者非常害怕拔牙，詢問醫師-是否可以不拔牙？？

醫師反問她：我把前面牙齒治療好了，結果造成塞東西的牙齒依舊留在那兒，治療完依舊是塞東西

，那牙齒治療完有意義嗎？？治療的目的不就是為了讓牙齒延長使用年限嗎？？留一個會塞東西，

且不但沒有正向功能還有副作用的牙齒，合理嗎？？

患者年約43歲, 女性，於門診檢查中得知，智齒需即早拔除，避免因塞東西無法清出來而

導致前牙蛀牙及將來可能的牙周破壞，但因年紀過大，超過20歲，骨頭較硬，術後較不

舒服，也希望傷口癒合加快，因此決定置入止血膠原幫助傷口癒合。

順利拔出後，果然牙齒因為塞東西，已有蛀牙的現象。

患者很慶幸，沒有讓第二大臼齒遭受波及。

患者年約36歲，女性，於門診檢查中得知有智齒，且咬合不正，為避免發炎影響正常牙齒，

決定聽從醫師意見，將之除去。在輕鬆愉快的拔除上顎智齒後，安排時間來拔埋伏的下顎

智齒。

此顆牙根非常粗壯，且有彎曲現象，患者明顯感覺與上顎智齒不相同，於是決定置入膠原蛋白， 

除幫助止血外，也讓傷口加速癒合。

患者於門診中發現，牙齒已經過於擁擠，  有埋伏的智齒長不出來，因患者口內已無空間容

納，且智齒為水平生長，於是建議患者及早處理，以免智齒將正常牙齒推擠的更加歪斜，

且待牙根長完全，拔牙困難度，也會隨之升高。

患者於就醫時表示：想要補蛀牙，經醫師檢查後發現，患者的右上最後一顆牙齒，早已填補過，

但因容易塞東西，且患者清潔不良導致牙齒頰側及後方變黑，填補並非杜絕蛀牙的良方。

醫師建議患者將使他容易嵌塞垃圾且無功能的智齒拔除，使環境好清，並改善刷牙方式，讓

食物停留勿過久。

患者因智齒發炎、疼痛，故而於門診消炎後，安排時間來拔除水平生長的智齒，因担心傷口癒合慢，

於是採用P.R.F加速傷口癒合。

於是我們於術前先抽自體血液約32C.C.。

機器處理約10分鐘後，將P.R.F的成份萃取出來待用。

患者年約52歲，因左下智齒疼痛來就醫，醫師之前有告訴患者要及早拔除，但患者沒有症狀所以沒有行動。

因牙齒不但大且深，加上年紀超過該拔除年齡已久，傷口創傷大，建議患者於拔除時同時施行P.R.F及置入

人工骨粉來幫助傷口癒合。患者同意了。

牙齒痛！！！讓您"藍瘦香菇"嗎？？？

此位患者就診時牙痛，經檢查後發現，患者共有4顆智齒異位生長，下顎是水平埋伏無法清潔，

就診時左側發炎，因此醫師先消炎左側下顎智齒並拔除同側上顎智齒後，另行安排下次手術時間。

隔次回診，患者表示已沒有"藍瘦香菇"了。

但因工作關係，希望傷口可以癒合快速。醫師於是建議患者施行P.R.F(血小板纖維蛋白)幫助傷口癒合。

患者於2008年檢查時，狀況良好。有水平智齒未處理，當時81歲。

這幾年牙齒狀況日差，於105年7月求診，告訴醫師牙齒很痛，要拔牙，醫師一檢查，因患者身體狀況不佳，需人照顧，

但清潔不佳，第二大臼齒已因嚴重牙周病而搖晃，且容易崁塞東西，患者當場詢問醫師：是不是拔了就不會痛了？？

醫師告訴患者：會減輕，但不一定會完全不痛，因為這顆牙齒的後面還潛藏了一顆智齒。患者今年90歲了~~~

要拔這顆智齒的話，很困難。

患者因牙齒擁擠來就醫，經檢查發現：有4顆異位且阻生的智齒需拔除，因患者家人有在本診所拔牙的經驗，因此

患者很放心的決定將智齒拔除。

手術時發現，牙齒雖未萌出，但已有嵌塞東西的狀況，無法清潔......

患者年約27歲，男性，於門診中表示，智齒發炎很痛，醫師檢查後，智齒為水平生長，易嵌塞食物不易清潔，且

影響患者咬合，建議消炎後拔除。患者同意了。

於手術中清楚可見，牙齒雖未萌出，卻已有輕微蛀牙，表示細菌會滲入，但患者無法清潔到。