俊美牙醫的部落格

患者於就診時表示，右下會痛，常塞食物非常困擾，之前以為補起來就沒事，誰知更嚴重，經常讓患者很不舒服；除此之外覺得後面的牙齒沒力，會酸痛，是不是牙周病呢？？

醫師於檢查後告知患者：她的牙齒表層已經刷得發亮，不是清潔問題造成的牙周病，而是因長期咬合有問題，受力分配不均，一直累加破壞，造成最終是牙周病的掉牙結果。

後牙不但蛀在牙縫裡，且地基鬆重，已達拔牙標準  。前牙也是骨頭萎蹜 、牙根裸露....建議患者印模做詳細評估，設計符合患者需求的療程。

上顎原始狀況。

患者於就診時表示，牙齦腫起來了，經醫師檢查：已經化膿....骨頭破壞嚴重.

跟患者說明，因患者的咬合不正，牙齒歪斜的咬，力量超過牙齒的極限，食物直接塞進牙齦裡，

腫的範圍已到達牙齒根部，不會斷根，症狀會一直持續，只有拔牙才能停止骨頭的破壞。

患者上藥會也發現確實不會斷根。於是決定拔牙。

患者於就診時，牙齦已腫很大，患者自述：已腫好幾天了，試了好多方法，都無法消腫。

醫師判斷牙周囊袋已太深，因咬合問題造成牙周破壞，牙齒齒軸不正、對咬的角度不好，長期

累積傷害，一旦出現症狀後就很難斷根，最後會演變為牙周病拔牙。

牙齒歪斜就會衍生許多牙齒的疾病，蛀牙、牙齦炎、牙周病、顳顎關節痛......

患者年約40歲，自醫師表示右下牙齒在痛，可不可以治療？？？

經醫師檢查後，發現患者因後面智齒未拔容易嵌塞東西，及左下缺牙未修復導致牙齒受力過大等多重因素，

牙齒已是牙周病末期，無法挽救，為避免牙齒像屍速列車一樣找患者麻煩，於是建議患者拔除。

患者同意了. 

患者年約60初頭歲，因牙痛來求診，經醫師檢查後發現 ，患者因左下缺牙，右下缺牙是以活動牙修復，支

撐力不過，加上左上第二大臼齒已因牙周病嚴重而需拔牙，建議患者在消炎後，將牙齒拔除。

患者接受了，拔出後明顯可見牙根處皆有肉芽組織，顯示已破壞許久，牙齒周圍骨頭已被破壞。

目前已完全癒合，考慮重建中......

患者年約64歲，於門診時表示，牙齒已疼痛多日，且之前一直無法咀嚼，到北部去玩時曾就醫，醫師告訴她，

先幫她補牙，如果不行就要拔牙；經醫師檢查後發現，患者的右上第二大臼齒已經是嚴重牙周病，搖搖晃晃，

加上左下缺牙未修復，全部都靠右邊在咀嚼，才會導致受力過於集中，且因已疼痛多日，患者同意讓醫師拔除

。

患者於就醫時表示：前面牙齒在搖，感覺牙齒好像要脫落了，想要尋求可以根治的方法，不要讓牙齒在她不經意的時候有脫落的風險。

經醫師檢查後發現：患者的咬合已喪失，全口多處牙齦紅腫，以前牙齒皆是在壞了很久後才做修復，且未考慮整體牙齒的協調性，智齒也未處理，牙齒已經傾斜了，就抽神經再做牙橋，未考量牙齒的強度，牙橋愈做愈長、牙齒愈做愈少，進牙科頻率很高，結果却不如患者預期，牙齦終日紅腫，牙縫始終在塞，蛀牙不斷，美觀也不佳，患者也不知如何是好？

患者因牙齒周圍腫、痛，就醫，經醫師檢查，已腫得非常嚴重，牙床腫一個大包，

因患者其他區域後牙已破損皆未處理，導致咀嚼偏咬一邊，有受力過大及清潔不佳

的多重因素，導致牙齦腫脹、牙周破壞。

先處理正在發炎的部位，其他的問題待此部位緩解再研究後續。

需加強清潔、使用漱口水、吃藥。待回診追蹤.....

患者於2011年時，上顎牙齒狀況經治療後，可以正常咀嚼，但因下顎牙齒傾斜，未做

治療，經過..............7年後~~~~

牙齒長期遭受側方力量咀嚼，牙周病骨頭破壞嚴重，已整顆牙齒搖晃，只能拔牙。

患者就醫時，令我們嚇了一大跳，因健保實施多年，尚有結石非常多的患者，

已屬少見，患者除了口腔衛生維持不佳外，沒有定期洗牙，再者也不關心自已

的牙齒，才會劇痛才就診。

右下後牙已嚴重牙周破壞，需消炎後再拔牙避免術後感染。

患者未依時間提早回診，表示牙齒很痛且藥已吃完，醫師警告：並非拔牙就會

患者年約70初頭歲，因牙痛來就醫，經診斷後為：患者以前採用裝置活動假牙來修復牙齒，最終

將左下的好牙拖累，導致左下長期因受力過重而牙周病毀壞，因發炎故醫師除清潔外並開立藥物

給患者，請患者先用藥，隔天再來拔除。

誰知拔除當天，一問：患者說不想吃太多藥，因此藥領了，但沒有吃；拔除後牙根細菌量多，

患者於他診所植牙下顎4顆後，發現牙齒問題一直得不到解決，經轉介到我們診所，醫師

建議牙周病嚴重的牙齒需拔除，再考慮咬合重建。

患者同意，先拔除左上小臼齒。

牙根未清好，明顯有牙菌斑。

患者因牙齒不舒服來就診，經檢查後發現，患者牙齒因年久失修，造成牙齒移位、牙周病、蛀牙...

等多項問題，經印模仔細評估後，患者終於下定決心要好好整治牙齒。

於是我們上矯正器先調整咬合.....再將嚴重牙周病，已無法挽救的牙齒拔除。

醫師輕輕一搖動...........1~~~~

患者於門診時表示：牙齒會痛，裂開了，後面牙齒也會搖動。

經醫師詳細檢查後發現，患者因為智齒未拔，導致第二大臼齒容易塞東西，却

無法清出，最後因為牙周病像屍速列車一樣，劇痛，甚或接著將前面的第一大臼齒

咬破了。真的是典型的兩敗俱傷，一屍兩命......

牙齒明顯裂成兩半，表示瞬間受力過大......

患者為男性，年約45歲，於門診中表示牙齒在痛，且搖晃，經醫師檢查後發現患者右下牙齒已因牙周病過於嚴

重，已達拔牙的程度，並告知患者尚有其他顆牙齒會陸續有狀況，因為除了患者有牙周破壞的現象外，加上後牙

缺牙不修復也會導致其他牙齒的過度負荷，加速損壞。

 患者同意拔牙，拔出後可見牙根有結石，但患者沒有清好。

目前傷口癒合良好，考慮修復中.....

患者完全沒有清潔徹底的概念，導致牙結石及牙菌斑堆積嚴重，刷牙即會出血，出血又不敢清潔，如此惡性循環，

牙周破壞會愈來愈嚴重，已將患者結石清除，並教導其正確知識及保養方法。

幾週後，患者已有大幅改善。

※牙科門診時間：星期一至星期六
上午：09:00～12:00(週三上午休診)
下午：02:30～06:00
晚上：06:30～09:30(週六晚間不提供門診)

患者年約55歲，因牙痛來就醫，經醫師檢查後發現，

患者除了有多顆缺牙未補之外，還有下顎2顆水平智齒

未處理，加上咬力超過負荷，有多處牙周病及全口嚴重

磨損的問題，但患者沒有預算修復牙齒，只希望處理到

不痛就好。

患者為右下牙齒會痛，且在搖晃，因牙周破壞已過深，

患者為男性，年約60歲，於門診時表示：右上牙齒在痛，會搖晃，經醫師檢查後，

發現是患者的第三大臼齒因長期清不到而導致牙周病，建議患者拔除即可。

患者同意了，拔出後明顯可見結石過多，周圍骨頭已嚴重破壞。

因是智齒故不需修復。待傷口癒合即可。

患者年約48歲，於求診時表示左上牙齒會搖、會痛，問：是不是牙周病？？需要治療？？

經醫師檢查後，發現患者左上的第二大臼齒及第三大臼齒皆為嚴重牙周病，第三大臼齒為

智齒，只需拔除，將來不需做修復；但第二大臼齒拔牙後將來是需要修復的。

患者問醫師：一定要拔牙嗎？？不是做治療就好了嗎？？當牙周病破壞到某種程度時，

有時拔牙也是一種治療的方法。