俊美牙醫的部落格

患者年約14歲，家長說之前於家附近牙科做過MRC想要改善孩子的戽斗現象，但效果不彰，因此終止。

帶來門診希望有方法可以改善孩子的戽斗問題及改善外觀，並想知道是否需拔小臼齒？？或合併做正顎手術？

醫師於印模詳細分析後，告知家長：建議患者需拔除4顆埋伏智齒，不需另拔完好的小臼齒，做矯正治療，但因患者上、下顎落差過大，將來後牙需做牙齒來改變立體空間，藉此改善上、下顎的差距。

經過相似案例的說明，家長決定要讓孩子接受療程。

患者原始狀況。

患者因牙齒有點暴和嘴巴經常破皮加上牙縫有蛀牙來就診，家長希望能改善牙齒排列，經醫師說明和印模後得知，確實是因為牙弓上下落差太大，導致咬合干擾，才會經常性咬到臉頰、破皮，牙齒傾倒到舌側所以導致直接塞牙縫，形成大臼齒牙縫蛀牙。

建議做矯正調整咬合和牙齒排列，但骨架落差部份，需靠做牙齒來縮小落差，使其能對合的位置較佳。

上顎牙弓相較下顎為大。牙縫鬆。

患者因開咬、暴牙來就診，家長想知道可以怎麼改善？？

問了多家牙醫診所，都說要拔完好的小臼齒，家長覺得可惜，不想把好好的牙齒拔掉，所以願意多問幾個不同師的看法。

我們的建議為：智齒需拔除，4顆完整的小臼齒不需拔牙，但後牙需建立高度，來改善原本存在的骨架落差問題。

患者因牙齒不整齊來就診，希望能改善牙齒狀況，經醫師評估後：因患者牙齒已過於擁擠，建議患者分次將4顆智齒拔除，釋放空間給前牙，做矯正治療，並考量患者上下骨架落差，建議後牙要做適度調整，拉近骨架差距，就可以不需要拔除任何一顆完好的小臼齒，保留完整28顆牙。並達到想要改變臉型的目標。

牙齒擁擠、局加紅腫。

牙齒前突。

深咬。

患者因牙齒暴牙、咀嚼不順，不好吃東西，咀嚼效率差，家長希望能改善；經醫師評估後，建議將4顆埋伏智齒分次拔除，並需要做矯正治療，同時因上、下顎骨架落差過大，需同時調整咬合高度來改善差異，家長同意了。

家長詢問：治療會不會影響發育？？其實不影響其他方面，但飲食初期會有不方便的狀況，軟流質交替，再者目前咬合狀況其實對患者來說，功能也不彰，需進行改建，才有可能大幅改善。

患者就診時年約11歲，因為戽斗嚴重，家長帶來諮詢；希望能改善，除牙齒排列外，也連帶影響患者外觀；醫師評估後，告知不需拔除任何一顆小臼齒，也不需做正顎手術。

採傳統矯正方式來調整，但將來智齒在適當時間需拔除。家長同意了。

治療中，很快就改善了。

治療完成後，患者需配戴維持器，並建議於18歲左右拔智齒。

患者因牙齒過於凌亂，影響外觀，嘴巴無法輕鬆閤上，歪斜導致食物容易塞在牙縫裡，因此希望能改善。

經醫師評估後，建議患者將4顆埋伏智齒拔除，讓前牙有空間往後退，在治療8個月後，因患者希望外觀能大幅改變，所以決定拔4顆小臼齒，再將空間關閉。

完成後，牙齒完整，外觀達到患者想要的美觀。

牙縫也好清潔，咀嚼很順暢，笑容超有自信。

每次的回診，都記錄著一段美好的相遇。

患者因牙齒凌亂來就診，除有遺傳性輕微戽斗骨架外，尚有4顆智齒埋伏未拔除，因此建議家長，除拔除4顆智齒以外，不需再拔除患者的小臼齒，但需放創造空間來彌補骨架上的落差。

患者原始咬合狗

排列擁擠....牙縫不容易清潔。

患者於檢查時發現：牙齒骨架有上大、下小的問題，導致牙齒咬合不佳，部份牙齒轉位

嚴重及上下有干擾問題，家長說：小孩咀嚼功能不佳，吃飯時間久，許多東西不好咀嚼。

醫師建議：將來需做齒顎矯正，因患者尚有乳牙未換，所以目前先著重清潔，在換完牙

時，再來檢查牙齒狀況。

上下對合位置不佳，容易產生側方干擾，上顎大於下顎，需引導生長。

患者牙醫擁擠，不但不易清潔也不美觀，家長希望能獲得改善，但却不想要拔除好的小臼齒，經醫師評估後，確認可以不用拔除4顆小臼齒，做矯正治療，但必需將下顎埋伏智齒拔除，以免干擾及阻礙牙齒的移動。
家長聽到不用將好的4顆小臼齒拔除，非常高興，鼓勵孩子只要將智齒拔除就可以進行療程，回去討論後立即同意療程。



患者原始狀況。牙齒重疊，牙齦有點紅腫，牙齒頸部刷不乾淨。
重疊的牙齒縫裡有蛀牙 。


經過一年半的治療，結果讓家長滿意，不但牙齒排整齊了，好清潔，也好咀嚼食物，不再阻礙孩子展露充滿自信的笑容。
牙齦紅腫的現象也明顯改善不少。
目前配戴維持器，定期回診即可。

患者年約57歲，於門診中表示，後牙牙齒很不舒服，無法咀嚼，假牙做了也沒有改善。

醫師檢查後發現，患者為戽斗咬合，後牙牙齒受力過大，不調整牙齒咬合，很快牙齒就

會上下自我攻擊，最終牙周病掉牙。患者很不可思異，覺得年紀這麼大了，還可以矯正

嗎？？？年輕時牙齒師有說要正顎，但自己覺得沒必要，這幾年沒有醫師說可以調整。

經醫師說明後，讓患者瞭解，矯正牙齒-就是專門給牙齒排列不整、牙齒歪斜、暴牙、

戽斗...等症狀的人使用的一種治療方式。不限年齡，只需對症處理，才能找到問題的根

患者於門診中表示，牙齒很擁擠，想要改善；經醫師門診後，建議患者進行矯正治療即可改善。


牙齒重疊...

有深咬現象...


上顎狀況...

下顎狀況...

左側咬合，牙齒往舌側傾斜......
.

右側咬合，牙齒往舌側傾斜......

治療中....擁擠和深咬已改善....


牙齒往後移.....將牙齒齒軸回正一點。



治療結束，拆除矯正器了.............


患者好開心......牙齒整齊後，笑容更可愛了。

也沒有暴牙的狀況。


上顎牙弓狀況。


下顎牙弓狀況。


右側咬合狀況。



左側咬合狀況。



已拆除超過5年，依舊配戴維持器，保持最佳狀態。

患者因牙齒排列不整來就醫，並表示牙齒前牙有撞到過所以有缺角，且治療過，經醫師評估後，建議患者

接受矯正治療。

患者為深咬，下顎牙齒咬在上顎牙床。

牙齒前突的厲害，導致影響外觀。

患者於門診中表示，覺得自己牙齒非常暴牙，想要改善；經醫師檢查後發現患者有4顆智齒

埋伏異位，中間門牙間有顆多生牙，再者上、下顎明顯不相配，因此建議患者：將上顎智齒

及多生牙拔除，並拔除上顎小臼齒，將牙齒做咬合調整，改善暴牙及深咬問題。

患者前突非常嚴重，前牙咬不到，且看不到下排牙齒。

患者年約18歲，於門診中表示，想要將牙齒變整齊，經醫師檢查後，建議患者將智齒拔除，再做

矯正治療調整全口咬合。

患者原始狀況。

牙齒前擠。

患者年約16歲，女性，因咬合不佳來求診，經醫師評估後，建議拔除下顎智齒，並做矯正治療。

牙縫大，且下顎大於上顎。

為戽斗型咬合。

患者年約30歲，於門診中表示，牙齒不舒服，經醫師檢查後發現患者有4顆智齒不容易清潔，且位置擁擠，導致

牙齒排列不整齊，前牙受力過大，因此建議患者將智齒拔除，並做矯正治療調整咬合，前牙再用全瓷美白貼片修

復磨損的部份。患者同意了。

患者為女性，年約30歲，於門診中表示，想要讓牙齒變整齊，經醫師評估後，建議患者做矯正治療咬合問題，

將來後牙區域的假牙需重製，且磨損過多的牙齒也需要做修復。

患者同意了。

原始咬合狀況。

患者年約25歲，女性，於門診時表示，想要做矯正；經醫師評估後，建議患者需將左下智齒拔除，再做

咬合調整，患者同意了。

患者牙齒偏小，且前牙因位置不對有磨損的缺角，上、下排牙擁擠。

矯正牙齒20

患者年約27歲，男性，於門診中表示：想要做矯正將牙齒排列整齊；經醫師檢查後，建議患者可以做矯正

將戽斗的現象改善，並建議將來需將前牙的假牙重新更換，患者同意了。

原始狀況~~