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患者於就醫時表示:前面牙齒在搖,感覺牙齒好像要脫落了,想要尋求可以根治的方法,不要讓牙齒在她不經意的時候有脫落的風險。

經醫師檢查後發現:患者的咬合已喪失,全口多處牙齦紅腫,以前牙齒皆是在壞了很久後才做修復,且未考慮整體牙齒的協調性,智齒也未處理,牙齒已經傾斜了,就抽神經再做牙橋,未考量牙齒的強度,牙橋愈做愈長、牙齒愈做愈少,進牙科頻率很高,結果却不如患者預期,牙齦終日紅腫,牙縫始終在塞,蛀牙不斷,美觀也不佳,患者也不知如何是好?

 

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醫師建議患者:需進行跨科整合全口重建,將全口的咬合做調整、智齒需拔除、牙根太差的牙齒也需拔除,牙齒磨秏嚴重的要修復,缺牙要在原來的位置修復,前牙美學要一併考慮,並將類似案例治療後成效展現給患者瞭解。再讓患者回去思考,是否要進行重建工程??

 

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患者覺得醫師的治療計畫很符合她的期望,既想保留自己的牙齒,不想年紀更大時要面臨更多植牙的考驗,也想在中年時可以有耐用且美觀的牙齒可以保有良好的生活品質,於是和家人商量後,開始進行重建工程。

前面牙橋拆下後,齒質皆已腐化,強度很差,但因主要咀嚼力在後牙,因此我們叮囑患者在治療過程前、中期一定要加強清潔並儘量採流質、軟質食物,避免增加掉牙風險。

因原本的條件就已經很差,更加需要特別維護照顧。

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假牙拆下來後,藥劑都不多,顯示長期有類似漏水現象,導致齒質產生變化。

患者問:我是不是有牙周病??

醫師回答:您有牙周病的現象,但牙周病的成因有許多種,您的牙周病是因為咬合喪失,缺牙過多,牙齒受力不平均所造成的,因此洗牙對您來說,一點幫助也沒有。

無法使您牙齒不搖晃,不能改善您牙縫會嵌塞的問題,咬力不平均也無法自動變好。唯有將這些問題利用不同的方式整合治療才能對症下藥。

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側邊牙橋也有類情況,牙齒變色,牙縫蛀牙。

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受力不平均,因此有的假牙有藥劑存在,有的已經完全無藥劑。

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患者缺牙區,大量缺骨,進行骨塊移植及補骨手術。

患者皆很配合術後冰敷及傷口照護,癒合皆良好。

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將牙齒歪斜的部份做矯正,將牙根轉正。使其將來受力可以在牙根底面積上,牙齒較穩固,牙縫也不容易直接塞東西。

 

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植牙的臨時假牙接出來,並將後面牙根做回推的療程,使其受力平均且好清潔。

患者對牙齒的將來結果愈來愈有信心,也愈來愈期待。

治療中......待續。

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