俊美牙醫的部落格

患者因莫名原因，經常性發炎，造成臉部腫脹，偶爾還會腫到眼睛下方，據家人陳述，有看牙醫，

但牙醫都找不出原因，只能吃藥消炎，但因次數很頻繁，後帶往醫學中心檢查，得到相同答案，沒

有問題，在附近診所就診即可。

我們一照全口x光，加上確認部位，就懷疑是埋伏智齒作怪，加上阿嫲口內缺牙未修復，導致牙齒位

移，因此下顎對咬牙會咬到上顎的智齒區域的骨頭，因此經常性發炎， 因阿嫲年齡已經88歲了，拔

牙著實有點辛苦，但阿嫲非常樂觀，雖然緊張，她表示，該拔就要拔阿，非常阿沙力的要求醫師拔牙......

患者於門診檢查中得知，自己有4顆智齒，需拔除，並感嘆從來沒有其他牙醫師告訴她-

這是要及早處理的事，以致於她其他的牙齒因擁擠且容易塞東西，而蛀牙甚至蛀斷了，

只剩拔牙一途。

在認真的和醫師研討自己的治療計畫時，這次決心要好好的整頓自己的牙齒，好讓自

己的牙齒可以有正常咀嚼的功能之外，也要有美觀功能。

於是陸續安排時間拔除智齒。

下圖為口內最困難的一顆，也是最後一顆智齒，雖然深度非常深，但在團隊的努力下，

患者經他院所轉介，來處理水平智齒問題，因左下已有蛀牙及發炎現象，因此需先消炎，再安排手術

時間。

患者決定聽從醫師建議先拔除右下智齒，術後有配合強力冰敷，雖智齒頭部已有輕微蛀牙現象，好在

尚未波及鄰牙大臼齒，及時止損，以免災情擴大。

於拆線時安排左下拔牙。

患者於3年前醫師已建議將口內智齒拔除，因患者口內空間過於擁擠，已將前牙牙齒推擠歪斜。

三年前患者拔除了兩顆上顎智齒，隨即因為就學忙碌，未再處理下顎智齒。

今年就診時，發現兩顆深度蛀牙，已達需根管治療程度，原因為：牙齒排列不佳，牙縫易塞，不易清潔，

日積月累下，蛀牙就很嚴重了。

這時患者才下定決心要把剩下兩顆的問題根源處理。

於是安排時間拔牙。出乎預料的快，術後也不痛。

今天於是拔最後一顆比較困難的阻生齒囉！

也還算順利的手術過程，雖然牙根有斷裂，但順利全部取出。

需患者加強冰敷三天，拆除口內不定時炸彈圓滿成功。

患者於二年前曾於本院所拔除一顆埋伏智齒，因深覺害怕過程的機器聲，因此停滯未拔另一顆智齒。

在媽媽的鼓勵，和深覺自己牙齒愈來愈暴牙的危機中，鼓起勇氣安排另一顆下顎埋伏智齒的拔除。

在口內，牙齦翻開後，完全看不到牙齒，移除一部份骨頭後，牙齒才露出，順利切成兩塊拔除後，患者有點小驚喜，因為速度快，只有一點點不舒服。

解除了困擾患者和家長的惱人智齒。於傷口置入止血膠原幫助傷口癒合。

患者需配合強力冰敷三天。

患者因其他牙齒問題來就診，却意外得知智齒需拔除，也可以避免第二大臼齒被智齒長期發炎破壞周圍骨頭形成牙周病，以後才不會有更多其他負作用產生，患者告知因之前有拔過智齒，但經驗不是很好，所以其他顆就按兵不動。

當天拔了一顆下顎智齒，驚覺真的跟以前拔牙不一樣，所以下定決心要安排時間來處理埋伏生長的智齒。

患者安排時間拔牙，在我們的努力下，智齒終於順利的完全拔除了，但因牙齒本身體積大，加上是橫躺的，傷口不小，患者希望傷口儘快復原，同意置入止血膠原蛋白。

追蹤狀況時，表示目前沒有很腫，有冰敷，痛感也還好，非常開心的解除了智齒的警報。

患者因智齒疼痛來就醫，醫師告知，需於消炎後安排手術時間將智齒拔除，才能根治。

也可以避免第二大臼齒被智齒長期發炎破壞周圍骨頭形成牙周病。

患者很遵從醫師指示，安排時間拔牙，並告知以前有過拔牙經驗，過程很久，也不輕鬆，因此這顆就未繼續處理，想說也不痛。

沒想到....真痛起來要人命。

在我們的努力下，智齒順利的完全拔除了，但因牙齒本身體積大，加上是橫躺的，傷口不小，患者希望傷口儘快復原，同意置入止血膠原蛋白。

雖然前三天有腫大，但第四天後就快速消腫許多，傷口目前癒合良好。

患者因出國留學，導致時間上來不及拔除智齒，直到回國前有點發炎，自己儘力控制才讓發炎症狀減輕。

因此決心回台就處理智齒問題。

安排休假來處理埋伏智齒，才有時間可以確實冰敷。

患者於去年度拔除了三顆智齒後，因對最後一顆智齒有點恐懼感，所以直到今年才鼓起勇氣想要處理它。

因為醫師當初有說，這顆最難拔，術後會腫三天.......

加上患者覺得此區會怪怪旳。所以安排時間來拔除。

當醫師一打開手術區域的牙齒，就立即發現牙冠頭部呈微黑色，有輕微蛀牙現象，顯示患者此處狀況為-

細菌進得去，却清不出來，所以累積細菌在裡面。

患者因嘴巴張開會不舒服就診，醫師評估為智齒有干擾咬合的狀況，因此建議將智齒拔除，患者很快就排出時間來拔牙。

在手術過程中發現，此顆智齒，不但是水平生長，且周圍硬度異於常人，就在我們懷疑為何會困難度如此高時，終於牙齒鬆動了。

一取出...... 原來牙根已變異產生明顯倒勾，所以附著抓地力很強，所以醫師都會建議患者在18歲左右，檢查出智齒沒有空間就會建議儘快拔除。

避免等到"超級無敵星星"。

增加手術困難度和術後的創傷程度。

患者因於檢查中發現，牙齒排列非常擁擠，加上有埋伏智齒存在，齒列會隨時間漸漸更加惡化。

於是排定時間將右邊上下兩顆智齒拔除了，因工作繁忙加上輕微恐懼，以致一直推遲左邊的最後一顆最難拔的智齒。

終於在連假休息時，安排來拔智齒了，希望傷口癒合快速，也不要二度出血，因此置入止血膠原蛋白止血。

需強力冰敷三天，目前傷口癒合正常。

持續追蹤中。

患者為25歲青年，於門診中發現有4顆智齒，經醫師說明後，瞭解智齒於患者口內無正向功能，反而有副作用，將其他牙齒推擠得更歪斜，不好清潔... 等。

患者於是立刻安排拔牙時間。

患者牙齒清潔的很好，但不知道智齒有這樣的破壞力，所以沒有處理。

將患者的牙齒推擠歪斜後，就會造成牙縫容易塞東西，長期下來會造成牙周破壞，形成一種由咬合造成的牙周病現象。

患者因智齒常發炎，且會塞東西，經由其他診所轉介過來拔牙。

患者經x光檢查後，即刻決定拔智齒，因為已困擾她很久。

患者有點緊張，結果不到2分鐘........

拔除了，患者一點感覺都沒有，很驚訝！

~已經拔完了嗎？？？~

智齒朝臉頰生長，且後方有骨頭阻擋，所以患者清不好，牙齒明顯已變黑。

患者於門診中表示牙齒很痛，蛀牙了，經醫師檢查後發現：患者口內的智齒沒有在適當的時機拔除，

導致長期嵌塞鄰牙蛀牙過深已神經壞死，需要做根管治療，非常可惜。

患者表示：以前的牙醫說，沒有痛，可以不用拔除。

我們於將鄰牙治療完成後，仍舊建議患者需將智齒拔除，患者決定聽從醫師的建議，

先拔除右上智齒，發覺確實術後不痛，口內也比較好清潔。

患者於屆臨假期前經友人介紹就診，因於他家處理智齒問題，却愈來愈腫痛，所以朋友轉介過來就醫。於就診當天嘴巴已無法張開，異常疼痛，經x光發現，上顎智齒磨擦臉頰且長期清潔不到、下顎智齒嵌塞，導致發炎，且患者一直無法清潔，導致惡性循環。

經我們努力下將患者症狀減輕，使患者症狀壓制下來，沒有擴散，使用藥物、清潔及冰敷，幾天追蹤下，患者症狀大幅減輕並可正常飲食，安排於假期後回診拔除。

拔除後明顯可見，牙齒已嚴重蛀牙，所以....

聰明的您，要將難以清潔乾淨的智齒留在口內嗎？？

智齒案例分享:
患者來就診時只表示有蛀牙要檢查,經醫生檢查智齒蛀了一個大洞....(醫生與患者溝通智齒是需要拔掉不用填補)當下立馬就將擾人的智齒拔除,您有智齒還沒拔的嗎?
#智齒蛀牙
#智齒要拔嗎?
#智齒刷不到
#蛀牙的智齒

患者因覺有牙齒重疊現象，在例行檢查中發現-原來患者有2顆埋伏、水平智齒會干擾咬合，醫師建議及早拔除。

至於重疊問題需調整咬合和牙齒比例分配受力位置，方能改善。

也感嘆之前完全不知道，導致到了四十經歲才來拔智齒，既緊張又擔心。

但患者還是勇敢積極面對，於是立即安排下顎智齒拔除。

幸而手術雖困難，因患者骨頭過硬，但順利全部取出，術後會腫三天，需強力冰敷。

傷口有置入止血膠原，幫助止血和促進傷口癒合。

患者因覺有暴牙現象，在家長陪同下就診，在檢查中發現-患者有3顆埋伏、水平智齒會干擾咬合，醫師建議及早拔除。

至於暴牙問題需調整咬合和牙齒比例分配受力位置，方能改善暴牙與外觀。

於是立即安排下顎智齒拔除，術後微腫三天，有強力冰敷。癒後良好。

再次安排另一側下顎智齒拔除，也很順利，患者非常遵照指示認真、強力冰敷，所以腫得狀況都還好，疼痛度也輕微。

患者年約19歲，於門診中表示，自己牙齒歪了，想要瞭解是否有方法可以改善？

經醫師檢查發現：病患為戽斗咬合患者，除下顎大於上顎以外，尚有4顆埋伏智齒需拔除，咬合也有歪斜情形，導致嚴重干擾外觀，臉型明顯歪一邊。

因此建議患者需先將智齒拔除，再和家人考慮是否詳細印研究模型進行評估。

患者因此開啟了拔智齒的里程碑，以下已是此位患者的最後一顆智齒，她很開心終於到達這個里程碑的終點。

雖然她仍舊有點害怕，但還是勇敢面對，我們也鼓勵她，非常幸運在春節寒流前完成，避開了寒流，可以認真的冰敷較為舒適的度過這個最後的一里路。

患者因智齒長期嵌塞，發炎疼痛就醫，醫師建議需於消炎後，安排時間拔除。

患者表示一段時間就會不舒服，因為清不到，醫師告知唯有拔除才能斷根。

於是排開生理期，休假時來拔除。

拔除時明顯可見，雖有填允物，但仍無法阻隔食物殘渣的入侵。

所以患者才會一段時間發作一次。 

這次終於下定決心要處理，順利的拔除。