俊美牙醫的部落格

患者來就診檢查牙齒，醫師告知家人，患者有很嚴重的咬合問題，

前牙受力大，小臼齒無法工作，但會塞東西，牙齒咬合不調整，

將來牙周病掉牙會很嚴重，且很大機會會從前牙開始毀壞。 

患者本身則是希望能改善暴牙狀況，患者清潔良好，但咬合很差，導致下前牙骨頭已有

萎縮現象，是將來牙周病的前兆，小臼齒完全沒有功能。

圖1為姐姐的治療成果，至今已完成5年，5年來幾乎沒有牙齒任何狀況，定時半年回診。

圖2為妹妹的治療成果，至今已完成3年，3年來好清、好咀嚼，顏值更加升級，讓患者的人生更加多采多姿。

每次回診檢查，姐妹結伴同行，非常幸福、美滿。

兩人深覺當初進入治療，真是明智的決定。

在遇到患者的口腔問題時，我們習慣性要研究患者的根本問題為何？

是衛生習慣問題？飲食習慣問題？抑或是咬合問題？？

確認問題為何才能有效解決問題。

再者，確定患者治療目標為何？才能擬定適合患者的整體治療方案。

倘若患者只求不痛，不想解決問題，縱使醫師再有才，也改變不了裝睡不醒的患者，我們終究只能放生....待患者有心要解決問題時，才能提供有效方案。

我們知道-唯有事前有做完整規劃的治療方案，方能達到保持牙齒健康、功能良好，不修磨過多齒質，保留牙齒神經，確保將來牙齒有警報系統，並有整體美觀，提升患者自信心和顏值爆表。

患者因牙齒接近沒有位置可咀嚼來就醫，經醫師評估後，確認口內剩餘牙齒最終結果是拔牙，需進行全口重建。

患者雖已七十歲，但身體健康，行動自如，唯牙齒狀況不佳，不喜歡活動假牙，因此希望將來重建後為固定形式。

也期許醫師能夠在修復牙齒後讓她的臉型回春，不要太凹陷。

患者原始狀況。

患者因自覺牙齒一直移位，咀嚼功能不佳，諮詢醫師後才知道，原來是咬合問題造成的。

讓她長期偏咬一偏，牙齒位移，牙縫易塞....牙齦容易發炎。

於是決定進行整合型全口重建療程。

歷經了二年左右的療程，將於重建了良好的口腔環境與排列，使其功能正常、好清潔，美觀也提升許多。

優化顏值，讓其可以展露自信、大方的笑容。

患者就診時表示，牙齒不舒服，會搖晃，想要知道牙齒能不能保留？再者患者表示牙齒之前雖然有修理，但是使用上讓她非常困擾。

不但易塞、不好咬、也不美觀，使她都不好意思露齒笑，也不喜歡吃東西，因為太麻煩，塞得一踏糊塗。

希望瞭解是不是有可以大幅改善的方法。

醫師仔細評估，建議患者將埋伏智齒拔除，因咬合傷害造成的牙周病，骨頭被破壞嚴重的牙齒需拔除。

將牙齒重新排列好，並改善外觀，補足缺牙數，才能達到平均咬力，咀嚼功能順暢，再考量前牙美學和牙縫過大的問題。

患者因自覺咀嚼不易加上前牙變色、發炎，想要好好處理牙齒，因此來就診，希望不但能有牙齒功能，前牙也能改善，讓她不再害怕開口笑。

除抽神經牙齒變色嚴重外，尚有因補蛀牙造成的變色問題。

咬合力量集中於前牙，導致填補物反覆脫落問題。

後牙長期缺牙未處理，智齒未拔除，牙縫易塞、智齒刷不到....

患者因植牙經常性發炎及牙縫常塞，咀嚼不順，也希望自已在將來退休後可以有健康的牙齒，走遍天下，享受美食，而不要到老沒有牙齒，喪失健康，因此決定在五十幾歲進行全口重建，將牙齒問題做完整性處理。

因之前女兒在本診所治療，成效非常令人滿意，因此非常信任醫師，於印模評估後，確實醫師分析的問題就是困擾自己已久，有就近治療，卻一直沒有解決。

所以決心要好好處理。

患者年約69歲就診，牙齒磨損非常嚴重，造成後牙不斷有咬破、或牙根有問題，希望能改善牙齒問題，讓咀嚼功能恢復良好。

經醫師仔細說明咬合是整體牙齒結構的根本，需要28顆牙齒同時修復，才能達到最佳、長期有效的穩定狀況。

患者聽從醫師的建議做全口整合性治療.......

牙齒有非常嚴重的不規則磨損。

臉型兩邊明顯不對稱。

那些陪患者走過的歲月.....

讓患者更加感動與珍惜，現有的美好成果。

讓美眉變得更加靘麗。

患者於5年前就診，因為覺得後牙沒有力量咀嚼，且假牙下感覺常有異味很會塞東西，

經醫師檢查後發現，患者上顎智齒沒有拔除，下排的假牙當初沒有在牙齒損壞時就修

復，而是等到齒軸傾倒了，才做了假牙，導致牙齒的大部份琺瑯質都被修磨掉了，還

是空間不夠，所以只做金屬的，另一邊則是神經已經抽掉了，經長期使用，受力不當

及不易清潔牙縫所以牙根有可能腐壞了。建議患者進行全口重建，除矯正牙齒外，尚

需將牙齒磨損的部份修復回來，缺牙再以植牙修復，假牙需在牙齒回到正確位子後，

患者年約40歲，女性，就診時表示，牙齒缺牙已久，牙齒有點擠、且臉型有一邊大一邊小的狀況，

不知道和牙齒有沒有關係？？

經醫師仔細分析，患者不但不知道自己的智齒需要拔除？也不覺得缺一顆牙有那麼嚴重，導致所有

的牙齒位移，牙縫易塞，牙齒受力不對，且後牙因使用而磨損導致前牙受力過大。患者深覺醫師的

患者年約45歲，男性，於門診檢查中經醫師發現患者咬合有問題，且患者反應口內會有異味，

因此醫師建議患者將下顎牙橋拆除，確認牙齒狀況，並建議患者做全口重建，經評估後患者覺

得需仔細考慮，因此暫緩治療；約1年後患者驚覺牙齒愈來愈嚴重，且前牙磨損的愈來愈薄，決

定接受治療。

上顎原始狀況。

患者年約65歲，因牙齒不好咀嚼想做牙齒，經朋友介紹來評估，經醫師檢查後發現，患者除了有牙周病之

外，還有咬合問題。

原始咬合狀況。

上顎大臼齒破損嚴重，後牙嚴重磨損。

患者因右下第二大臼齒疼痛而就醫，經醫師檢查後，發現此顆牙齒因牙周病已搖晃需拔除，同時

並發現患者牙齒磨損過於嚴重，牙齒有酸痛敏感的現象，於是建議患者需要考慮調整咬合，並

將牙齒有計劃的修復重建起來。

患者原始狀況。牙齒略微重疊、前牙牙齦微腫、變黑。

患者年約60歲，男性，因牙齒無法咀嚼來就醫，經醫師檢查後，發現患者後牙缺牙後皆未處理，導致牙齒移位，

前牙受力很重，牙齒往前暴且深咬，下排牙齒骨頭喪失，建議患者考慮全口重建。需做咬合調整將牙齒移回較

正確的位置使方向及受力正確，再將缺牙處修復起來增加咬合力。

患者前牙假牙已破裂，且看不到下排牙齒。

患者年約26歲，女性，於門診中表示，牙齒破掉，想要植牙，經醫師檢查後發現，患者因小時皆於鄉下看診，沒

有整體性的概念，因此牙齒東補西補沒有形狀，再者牙齒治療後有一部份沒有做假牙保護，導致牙齒斷裂，只有

拔牙一途，加上後牙咬合高度已喪失，直接修復效果不佳，在詳細評估分析後建議患者做全口重建，將咬合重建，

也延長牙齒的使用年限。

全口整合性治療

患者年約30歲，女性，於門診時表示，又蛀牙了，經醫師檢查後發現，患者因為缺牙及齒列不整導致咬合

不佳，很多牙縫超會塞東西，且後牙未修復導致前牙牙齒有咬裂的現象，因此建議患者考慮全口重建，將

口內所有的問題分析給患者瞭解，再進行療程。

患者同意了。

患者為男性，年約50初頭歲，於門診時表示，牙齒牙周病很嚴重，在南部醫院有做牙周病處理，但成效不

好，經親友介紹來中部給醫師做評估，醫師評估後先導正患者一個重要的觀念，患者的牙周狀況，確實不

好，但患者最大的問題是-可承受重力的牙齒太少，致使患者的前牙全部處於受力過大的狀態，因此在未

增加牙齒顆數的狀況下，牙周病不太可能會成功。

為患者設計全口重建的療程並說明給患者瞭解，患者接受了。