俊美牙醫的部落格

患者年約59歲，於求診時表示，牙齒咀嚼功能差，咬東西無力，且前牙一直往前暴出來；

經醫師分析評估後，建議患者作全口重建，重新建立咬合，除了需做矯正治療外，尚需配

合將缺牙位置補足，牙齒才會長期穩定。

患者接受了醫師的建議，開始療程。

高松有個米其林三星景點-栗林公園
剛好楓葉還有部分未謝，真的很美，這裡有1400顆松樹，可以透過搭船欣賞庭院美景，可惜船夫說日文。

小豆島非常值得去的寒霞溪，需要搭纜車上山，現在正值楓紅季節，非常美麗。

沙壩(SAPA)在越南北邊，海拔1600公尺，所以氣溫會比平地低一點，到底什麼時候適合來沙壩，若是要看美麗的梯田，綠油油的一片，要6-8月，但5-8月是雨季，民宿老闆跟我說8月最美，但因常下雨，若是要健行trekking,常遇滿地泥濘，不大好走，若是喜歡乾爽的天氣，9-11是最適合，但梯田會看到的是黃金色，冬天真的太冷不要來！

來沙壩ㄧ定要去的景點～登上Finspan番西邦峰，海拔3143公尺，要上番西邦峰要過三關😂，要搭程三種交通工具：
1Muong hoa funicular（芒花纜索單軌車）
 2fansipan cable car（番西邦纜車） 
 3Fansipan funicular up（番西邦上山纜索單軌車）
，其中番西邦纜車是全球最長的三索纜車，要坐20分鐘才能到達番西邦站，而且纜車起點到終點落差1410公尺，是落差最大的纜車。KKday、Klook都有賣這三種的套票，套票內容是第一段、第二段都是來回，第三段是單程往上行到登頂，若你第二段後，想自己走600階登頂就不要買套票，所以下山時，若你不想走600階去搭纜車，可以在現場買fansipan funicular down（下山纜索單軌車）
        雖然有這些交通工具可很容易上番西邦峰，但腳不好的，要考慮喔！因為還是有很多要自己走的樓梯還不少喔，還有這裡的氣溫（今天9度）比市區低10幾度，要先查好氣溫，帶保暖衣服，不然你可能ㄧ刻也待不住！

介紹越南SAPA沙壩的生態棕櫚民宿-Eco Palm house ，

是一家用環保素材蓋的渡假屋，這裡的食材都是自家農田種的有機蔬菜，

吃起來非常飽水和脆口 ，在這裡可以享受美麗的梯田景色，讓旅客非常放鬆。

這次的休假旅遊，不巧遇上康芮颱風侵台，臨行前真擔心不知是否能成行？

果真遇航空公司通知延機，於是決定改買機票，不然延期後可能最後變取消就......

好在出發時間風雨尚不大，班機準時起飛，就成了第一次在颱風天在飛機上看雲層了。

來到了烏魯木齊的私人養馬場，汗血寶馬名不虛傳，非常漂亮，特點是耳朵像兔子，皮膚很薄，毛色光亮。

當然偶然發現：名字取得很有氣勢。

來到了巴音布魯克的祕境，真的名不虛傳，非常舒暢。

世界魔鬼城景區。

非常可愛又顯眼的石雕迎接大家。

八音布魯克的湖景，令人心情沈澱、忘却煩惱。

忙碌、緊湊高壓的工作之餘，還是大自然的美景最能令人放鬆和增加能量。

念書時的「風吹草低見牛羊」，就在眼前。

高原確實是適合放牧。不過高原生活體驗可以，久居真的要看人了，旅遊感覺很新鮮。

患者告訴醫師，小時候做過矯正，但覺得當時做得不是很ok且因未配戴維持器，導致牙齒又歪掉了，所以想改善牙齒歪的狀況。
經醫師評估後，告訴患者除了未配戴維持器以外，還有未在適當時機將埋伏智齒拔除也有影響，建議患者要先把埋伏智齒分次拔除，再做矯正治療，不需拔除4顆小臼齒，但因患者骨架有落差，所以後牙的牙齒相對得做調整，就可以改善牙齒擁擠的問題，治療後將後牙採摩提斯牙冠修復，就可以達到患者想要的結果。



原始狀況。

原始咬合狀況。


上顎原始狀況。


下顎原始狀況。


原始外觀狀況。


治療中......

外觀變化.....




療程進行中......


臉型變得更瓜子型囉！！患者很開心......


療程結束了，拆除了伴隨一年多的矯正器囉！


後牙也以摩提斯牙冠修復，不需修磨過多齒質、不傷神經、自然美觀，好清潔且耐磨。

後牙以摩提斯牙冠修復，不需修磨過多齒質、不傷神經、自然美觀，好清潔且耐磨。



上顎狀況。


下顎狀況。


完成治療六年後狀況，依舊好咀嚼、好清潔，牙齒閃閃動人。


隨時散發自信的笑容。也非常感謝醫師和團隊讓她擁有迷人的微笑曲線。
依舊有偶爾配戴維持器。
回診時患者很開心的說：牙齒經乎沒有什麼問題，也很好清潔，大家都很羨慕她的一口好牙。
完整療程，㩦手配合，共創醫病雙贏。

「肖像權獲患者授權，盜圖必究」 。

患者因覺有牙齒重疊現象，在例行檢查中發現-原來患者有2顆埋伏、水平智齒會干擾咬合，醫師建議及早拔除。

至於重疊問題需調整咬合和牙齒比例分配受力位置，方能改善。

也感嘆之前完全不知道，導致到了四十經歲才來拔智齒，既緊張又擔心。

但患者還是勇敢積極面對，於是立即安排下顎智齒拔除。

幸而手術雖困難，因患者骨頭過硬，但順利全部取出，術後會腫三天，需強力冰敷。

傷口有置入止血膠原，幫助止血和促進傷口癒合。

患者因咬合有問題，導致牙縫常塞，後牙咀嚼功能差，暴牙嘴突影響外觀，於是在醫師的建議下，進行矯正治療，將牙齒位置重新排列好，並保留28顆牙齒不拔4顆小臼齒，需拔除使後牙歪斜的元兇-4顆智齒，釋放空間給前牙，且上下顎落差採摩提斯牙冠修復，改善上、下顎落差，達成患者需要的外觀改變。

利用咬合調整創造可用空間，可達到少磨牙齒，保護牙齒神經，耐磨係數高，延長牙齒壽命；並改善暴牙嘴突。

患者因覺有暴牙現象，在家長陪同下就診，在檢查中發現-患者有3顆埋伏、水平智齒會干擾咬合，醫師建議及早拔除。

至於暴牙問題需調整咬合和牙齒比例分配受力位置，方能改善暴牙與外觀。

於是立即安排下顎智齒拔除，術後微腫三天，有強力冰敷。癒後良好。

再次安排另一側下顎智齒拔除，也很順利，患者非常遵照指示認真、強力冰敷，所以腫得狀況都還好，疼痛度也輕微。

患者於植牙後，骨整合三個月後，發現外側骨頭生長不佳，骨頭保護層太少。

醫師擔憂於牙齒受力後，植牙壽命會受影響，因此安排患者做補骨手術，將外側缺骨區域，再補人工骨粉及再生膜後，再等3個月。

待骨細胞整合後，植牙外側有較多骨頭保護支撐，再做下一階段，以利將來使用。

補骨後需注意，認真冰敷三天。保持傷口清潔。

追蹤觀察中。