俊美牙醫的部落格

患者於拔牙後想進行修復牙齒，因自身骨頭萎縮太多，在醫師建議下，決定先進行上顎竇補骨手術，來增加骨頭的高度，將來才可以植入較粗、較長的人工牙根。

因後牙的咀嚼力非常重要，所以必需要足以支撐，才能保護前牙。

手術當天我們同時施行P.R.F，血小板纖維蛋白製成後。

患者年約24歲，幾年前因牙齒太前突所以在北部其他家診所拔牙做矯正，但幾年後牙齒磨損過快，導致牙齒數量不夠支撐，因此在醫師建議下，將牙齒後牙多補2顆大臼齒，增加咀嚼面積及分散咬合力量，使牙齒整體壽命延長，於是患者利用休假來做植牙手術。

在輕鬆無痛的狀態下結束了微創植牙。

患者很愉快的回家認真冰敷囉！

右下植入一顆。

患者於門診中(約5年前)表示，想要植牙，因為後面沒有牙齒可以咀嚼，經醫師評估後，發現患者有嚴重的咬合問題，患者本身是戽斗咬合，上下前牙會互相攻擊，自我摧毀，再者後牙嚴重牙周病，跟患者的咬合不佳也有關係，因此建議患者不要只考慮缺牙的問題，要同時考慮咬合的問題、及牙齒的協調性。



患者就診時，臉型明顯歪一邊，下唇比上唇外翻，常耳鳴.....關節長期不舒服.....

上排牙齒卡在下排牙齒內部，牙齒因不當撞擊而有裂痕和缺角。


牙齒排列不佳，牙齒上下不當對撞，最終牙周病拔牙，咬合傷害造成的牙周破壞，當不調整咬合時，無論怎麼做假牙，最終都會失敗、撐不久 。


下排牙齒做了，但上排牙齒全毀。沒有考慮咬合的重建，最後.....對患者沒有幫助。
患者很高興，因為從來沒有醫師跟他說過：可以做矯正將牙齒的咬合做改變。
於是進行了整合性治療， 進入全口重建的療程。



更神奇的是：患者跟醫師說-他的耳鳴現象消失了、消失了、消失了，關節從來沒有這麼舒服過。
真的很感動 ，可以好好的睡覺。

臉型獲得極大的改善，變身為中年型男，嘴巴開閉也不再卡卡，順利開閉。



因預算及時間因素，患者前牙採用活動假牙來修復，後牙採植牙修復。
讓咀嚼力和美觀兼顧。



右邊咬合狀況。

左邊咬合狀況。


上顎狀況。

下顎狀況。
患者非常開心，修復牙齒時，解決了他多年的顳顎關節問題，讓他嚴重的耳鳴完全解決，不再困擾他的睡眠。
每半年定期檢查都沒有特殊狀況，既得到外觀的改變，牙齒又好咀嚼、好清潔。
醫病雙嬴。



 

患者為輕女性因右側智齒痛來就診，因正處發炎中，醫師建議需先上藥消炎，再排時間拔牙，患者同意了，消炎後果然症狀減輕，患者也聽從醫師建議先拔除右上智齒，果然疼痛很快解除，然後告知醫師因以前左下拔智齒經驗很不愉快，因感染而疼痛非常久，所以心理陰影很大，但智齒痛起來真的要人命，因我們的治療步驟讓她很有信心；於是接著排左上異位水平的智齒拔除，也很迅速且無痛的拔除，當然術後都有遵照醫囑認真的冰敷，最後安排將右下智齒也拔除。

本來有點緊張，結果......不到5分鐘，就完成了拔牙手術。患者既驚喜又驚訝，但我們仍然交代，因牙齒有埋伏所以有稍微劃開，所以回去還是要認真的冰敷3天，讓血塊穩定及減少腫脹，一週後回診拆線即可。

也恭喜患者成功將隠藏地雷全部拆除。

患者於拔牙後2個月，利用空檔來安排修復牙齒。



雖然患者側邊骨頭較凹陷，有幫患者做補骨，但傷口儘量保持最小，微傷口，讓患者回去好照顧，疼痛度也減輕。

同時做單側上、下的修復手術。
上顎同時也在頰側補上些許骨粉，讓患者的骨頭增厚，以確保將來植體的耐用度。
傷口同樣保持較小，患者只需早晚以藥水輕擦患處即可。
目前傷口癒合良好。
待2週左右拆線。
修復要把握黃金時期，不要讓咬合出現問題才想要修牙齒唷！

患者懷疑自己因長智齒而牙齦痛，因此來診所檢查，希望能解除疼痛。

經醫師檢查後，確認是因右下智齒萌發而導致的牙齦痛，患者當下決定要拔牙，以免除疼痛警報。 

在歷經不到10分鐘的時間就完成拔牙手術，使患者驚訝萬分，但我們仍特別交代需強力冰敷，及按時吃藥並保持傷口乾淨。

一週後回診拆線即可。

患者於門診中表示，牙齒斷了，想要修復；醫師評估後告知患者，患者口內咬合有問題，除智齒有干擾外，排列也大有問題，需從整體考量出發，來設計修復的計畫。

患者與家人同意先處理智齒問題。

於上顎智齒拔除後，安排下顎水平智齒的拔牙。

水平智齒明顯橫躺，根本不可能長出來，但終生都有推擠的力量，使前排牙齒歪斜，上下咬合不佳，牙縫反而容易塞東西，更加不容易清潔、增加蛀牙的機率。

食物殘渣塞入第二大臼齒的牙齦下完全無法清出，久了會形成牙周炎、或牙周病。

患者於就醫時表示：前面牙齒在搖，感覺牙齒好像要脫落了，想要尋求可以根治的方法，不要讓牙齒在她不經意的時候有脫落的風險。

經醫師檢查後發現：患者的咬合已喪失，全口多處牙齦紅腫，以前牙齒皆是在壞了很久後才做修復，且未考慮整體牙齒的協調性，智齒也未處理，牙齒已經傾斜了，就抽神經再做牙橋，未考量牙齒的強度，牙橋愈做愈長、牙齒愈做愈少，進牙科頻率很高，結果却不如患者預期，牙齦終日紅腫，牙縫始終在塞，蛀牙不斷，美觀也不佳，患者也不知如何是好？

患者因智齒痛，來就醫，就醫時還跟醫師說：我的智齒有長正的，還要拔嗎？？

醫師問她：您痛幾天了？患者答：3天。

醫師問：是不是沒辦法吃東西？嘴巴閉起來就痛。患者答：對，無法再忍耐了。

所以.....智齒真的不用拔嗎？？因智齒周圍清不乾淨而腫起來，又被上顎智齒咬到牙齦，

像三明治一樣，無法咬合？您覺得這樣的痛您能撐多久呢？？

患者於門診中表示，牙齒沒辦法咬合，只要碰到就酸痛，已經持續一段時間了，沒有辦法解決，經朋友介紹到我們
診所來諮詢。經醫師檢查並詢問病史後，患者表示其實之前相同的情形發生過，之前醫師就幫她抽神經，然後做假
牙，但她一直覺得不對，牙齒難道不能不抽神經嗎？？但之前醫師沒有辦法解決，所以她不想再犧牲牙齒的活性，
想尋求更好的解決之道。



醫師建議她印模、拍照，先分析她牙齒的問題，再幫她量身訂做解決之道，牽涉的範圍很廣，需要進行
全口重建。

患者牙齒磨損非常嚴重，若沒有進行琺瑯質回補的工程，牙齒用抽神經來解決，只是短暫不痛，並沒有
強化牙齒本身，反而因要做假牙牙套，先將本來就已因使用而損失掉的齒質再磨小，再包起來，抽完神
經的牙齒因不吸收營養，齒質經過一段時間就會產生變化，牙齒將來植牙的機率很大，並不是根治的方

法，且現況處理牙齒依舊維持在原來較低的位置，對其他牙齒沒有有效的支持作用，其他牙齒會陸續發

生問題.....雖然有修牙齒却效果不彰，無法改變整體咬合狀況，牙齒只有愈磨愈多，愈做神經愈少....


牙齒抽完神經後將假牙牙套拆除後牙齒變得很小，但仍會塞東西，慢慢變色，相反旳我們將患者磨損、敏感
的牙齒暫時用藥物保護起來，降低牙齒的敏感度，讓其神經獲得保護，患者牙齒獲得保護後，聽完治療計畫
，就決定聽從醫師建議進行整合性治療、全口重建來保留自己牙齒神經的活性，延長自己牙齒的壽命。


治療中，患者磨損的牙齒已獲得保護，療程中都沒有不舒服，神經保持活性，前面的下排牙齒也不再重疊了。



牙齒持續治療中。

患者覺得終於可以不用抽神經也可以將牙齒修復，牙縫也不會容易塞東西了......
目前療程持續治療中.....


咬合調整結束，將患者的後牙採榫接式人工牙冠修復，既美觀也可以保留患者所剩無幾的齒質，不需要抽神經，材質耐磨，牙齒獲得保護，不再為酸痛困擾了。
牙齒的問題，要找出問題根源，正視它、面對它，想辦法解決。
達到癒後最佳的效果。
您也可以擁有最健康、完美的牙齒。

新型榫接式牙冠與傳統牙冠的差異：

 
註1：設計卡榫、齒質破壞極小、極少。
註2：牙齒被環狀剝皮，琺瑯質被破壞殆盡，導致牙齒敏感酸軟無力，齒髓被迫抽掉，整體牙齒結構破壞，強度大幅減弱，牙齒使用年限縮短。

患者於門診中發現有咬合問題，於全口重建後將後牙以人工琺瑯質修復。

增加牙齒的保護層、及牙齒的耐磨係數。

不需破壞過多的自體琺瑯質，保留最多齒質。

裝上後，牙齒顆顆獨立，可以使用牙線清潔，顏色自然，生物相容性佳。

你們的需求，我們做得到。

俊美牙醫診所聲明稿

A)本診所近3年來，遭受一名"口吃"匿名人士(經查為林姓中年男子)
的網路流言攻擊，該男未接受過本診所任何醫療行為，卻蓄意多處
(50篇文以上)散播不實訊息。詆毀中傷診所及醫師之信用及形象，造
成一般民眾恐慌及診所困擾。

B)文中所述內容，皆為該林姓中年男子之"想像"。諸多細節扭曲與事
實不符。至本診所求診前，該林男短期內已在十多家"醫院"及診所有

患者因牙齒周圍腫、痛，就醫，經醫師檢查，已腫得非常嚴重，牙床腫一個大包，

因患者其他區域後牙已破損皆未處理，導致咀嚼偏咬一邊，有受力過大及清潔不佳

的多重因素，導致牙齦腫脹、牙周破壞。

先處理正在發炎的部位，其他的問題待此部位緩解再研究後續。

需加強清潔、使用漱口水、吃藥。待回診追蹤.....

患者已於他處做完矯正治療，但醫師沒有告訴她需將智齒拔除，以免將來將牙齒推歪或因塞東

西而發炎，患者反覆發作2、3次，右下智齒疼痛，醫師建議需消炎後再儘快拔除，以杜絕後患

，並建議患者先將右上智齒拔除，以免將食物往下塞到下顎智齒區，增加發炎機率，患者同意

了，先將上顎智齒拔除，果然術後沒有不舒服，下顎智齒也比較不發炎。

患者為開咬患者，於門診中表示，想要獲得改善，經醫師評估後，做矯正治療，可以改善開咬的狀況。
治療完成後，牙齒可以自然的閉合。

治療前、後真的改善極大唷！



已拆除矯正器，目前配戴維持器，定期檢查即可。
患者超開心的，可以開心的露齒大笑。