俊美牙醫的部落格

患者因咬合有問題，導致牙縫常塞，暴牙嘴突影響外觀，臉部一大一小，於是在醫師的建議下，進行矯正治療，將牙齒位置重新排列好，並保留28顆牙齒不拔4顆小臼齒，需拔除埋伏智齒，以免將來又將前牙推擠歪斜，且上下顎落差採摩提斯牙冠修復，改善上、下顎落差，達成患者需要的外觀改變。

利用咬合調整創造可用空間，可達到少磨牙齒，保護牙齒神經，耐磨係數高，延長牙齒壽命；並改善暴牙嘴突。

口罩解脫倒數，女神生成，笑容精緻計畫！！

讓患者擁有不懼時光的美麗，共創醫病雙贏。

患者為25歲青年，於門診中發現有4顆智齒，經醫師說明後，瞭解智齒於患者口內無正向功能，反而有副作用，將其他牙齒推擠得更歪斜，不好清潔... 等。

患者於是立刻安排拔牙時間。

患者牙齒清潔的很好，但不知道智齒有這樣的破壞力，所以沒有處理。

將患者的牙齒推擠歪斜後，就會造成牙縫容易塞東西，長期下來會造成牙周破壞，形成一種由咬合造成的牙周病現象。

患者因牙齒暴牙、咀嚼不順，不好吃東西，咀嚼效率差，家長希望能改善；經醫師評估後，建議將4顆埋伏智齒分次拔除，並需要做矯正治療，同時因上、下顎骨架落差過大，需同時調整咬合高度來改善差異，家長同意了。

家長詢問：治療會不會影響發育？？其實不影響其他方面，但飲食初期會有不方便的狀況，軟流質交替，再者目前咬合狀況其實對患者來說，功能也不彰，需進行改建，才有可能大幅改善。

患者因智齒常發炎，且會塞東西，經由其他診所轉介過來拔牙。

患者經x光檢查後，即刻決定拔智齒，因為已困擾她很久。

患者有點緊張，結果不到2分鐘........

拔除了，患者一點感覺都沒有，很驚訝！

~已經拔完了嗎？？？~

智齒朝臉頰生長，且後方有骨頭阻擋，所以患者清不好，牙齒明顯已變黑。

患者因植牙經常性發炎及牙縫常塞，咀嚼不順，也希望自已在將來退休後可以有健康的牙齒，走遍天下，享受美食，而不要到老沒有牙齒，喪失健康，因此決定在五十幾歲進行全口重建，將牙齒問題做完整性處理。

因之前女兒在本診所治療，成效非常令人滿意，因此非常信任醫師，於印模評估後，確實醫師分析的問題就是困擾自己已久，有就近治療，卻一直沒有解決。

所以決心要好好處理。

患者就診時年約11歲，因為戽斗嚴重，家長帶來諮詢；希望能改善，除牙齒排列外，也連帶影響患者外觀；醫師評估後，告知不需拔除任何一顆小臼齒，也不需做正顎手術。

採傳統矯正方式來調整，但將來智齒在適當時間需拔除。家長同意了。

治療中，很快就改善了。

治療完成後，患者需配戴維持器，並建議於18歲左右拔智齒。

患者年約69歲就診，牙齒磨損非常嚴重，造成後牙不斷有咬破、或牙根有問題，希望能改善牙齒問題，讓咀嚼功能恢復良好。

經醫師仔細說明咬合是整體牙齒結構的根本，需要28顆牙齒同時修復，才能達到最佳、長期有效的穩定狀況。

患者聽從醫師的建議做全口整合性治療.......

牙齒有非常嚴重的不規則磨損。

臉型兩邊明顯不對稱。

患者因牙齒已全口動搖，沒有咀嚼功能，在慎重考慮後，終於鼓起勇氣決定進入全口重建療程，

在我們的鼓勵及第一次手術後，患者雖然害怕但有足夠的信心，來進行上顎竇補骨手術，希望將來有牙齒可以正常咀嚼維持身體健康，並支持自己臉部的外觀，避免外觀過於顯老。

左上方患者大量缺骨，因此安排上顎竇補骨，補骨後需等待8-10個月後，地基穩定後，才能植牙。

患者上顎竇構較持別，中間有個隔板，前後隔開，所以我們開兩個小窗，再置入P.R.F、人工骨粉，再進行縫合。

患者於門診中表示，牙齒咬裂開了，咬到就痛，沒辦法吃東西....

經醫師檢查後-發現患者全口磨損非常嚴重，因為咬合問題導致牙齒受力不平均，牙面已嚴重耗損所以咬合時側方力量過大，導致牙齒裂開，

並詢問患者另一側也是差不多的情形，患者因無預算，所以沒有修復的計劃。

也不想拔牙，只要求醫師幫他把破掉的那塊拿掉，讓他吃東西時不會痛就好。

醫師有說明，這只是暫時性處理， 若後續沒清好，有發炎的可能。

患者表示了解。

那些陪患者走過的歲月.....

讓患者更加感動與珍惜，現有的美好成果。

讓美眉變得更加靘麗。

患者年約六十初頭歲，於門診中表示，牙齒會搖晃，想尋求解決方法。

醫師檢查後發現：患者的4顆智齒都沒有處理，且牙齒位移許多才修復，牙齒暴牙沒有調整，咬合問題嚴重，結石過多沒有處理.....

醫師建議將患者急性痛的牙齒先緩和後，考慮全口重建，患者經歷詳細評估後，深覺醫師的療程完整且符合自己的需求，決定進入重建療程。

但需優先處理埋伏水平智齒。於是安排時間拔牙。

因患者年紀較大，手術過程較久，但還是順利處理好了，並於傷口置入高密度止血膠原，一週後傷口神速癒合。

到底該不該拔呢？？沒有長出來要拔嗎？？是不是要開刀拔出來？？很恐怖耶！！！

如果您知道了智齒的種種可怕副作用，想必會仔細思考是不是真的要留著陪伴自己一生一世？？

智齒傾倒，塞食物....

患者長年因恐懼看牙醫，因而牙齒沒有即時處理，導致狀況非常嚴重，在歷經多顆的牙齒破裂，終於鼓起勇氣將它們一一拔除後，

回去仔細思量，在家人支持下，決心重建自己的咬合，讓自己有健康的牙齒可用並維持臉部的外觀。

首先患者大量缺骨，因此安排上顎竇補骨，補骨後需等待8-10個月後，地基穩定後，才能植牙。

沒有捷徑。

我們經常於門診中遇到的問題，舉個常見情形如下-

患者於門診中表示：前面牙齒咬到會痛，要讓牙齒不痛，醫師一看x光片，就告訴患者後面缺牙不可以一直放著不處理，因為前面的牙齒咬到會痛就是因為後牙的牙齒高度已經過於低了，就是說牙齒經過長時間的使用，不斷的被磨耗的愈來愈薄，導致後牙沒有肩負應有的角色-磨碎食物，而受力轉移至前牙，但前牙功能不是磨碎食物，且前牙牙根較小也少，因此磨耗速度更快，所以患者在過度使用後的症狀就是碰到牙齒就會痛，因為牙齒在跟使用者抗議囉！

前牙有非常明顯的不規則形狀都是在使用時受力不平均，長期亂咬造成的。

這樣的患者非常多，嚴重的就如上圖，下排牙整個都看不見，但患者依然正常使用，沒有食用軟質或流質食物來減少牙齒的損耗速度，就會出現疼痛的症狀。

張口時，前牙損耗非常明顯，若患者不考慮重建牙齒的功能，就只能面臨抽神經的選擇了，但抽了神經只是暫時不痛，力沒有分散，很快不只一顆，可能輪流痛的牙齒最終逃不掉抽神經的命運。