俊美牙醫的部落格

患者就診時表示，覺得以前做的假牙周圍黑黑的、很突兀，不美觀，想要改善，因之前有諮詢過醫師，

不考慮自己的咬合問題，單純想處理這區域的美觀性。

因此醫師建議，將此顆假牙拆除，重新以全瓷牙冠贗復即可改善。

於拆除舊假牙時發現-患者之前並沒有做牙柱釘，因此幫患者打一支玻璃纖維的牙柱釘，強化牙根，再印模做全瓷牙冠。

裝置後，牙齦邊緣不再有黑黑的問題，患者非常開心。

患者於例行檢查時，發現有臨界面蛀牙，醫師有叮囑患者要加強牙線的使用，及觀察症狀，只要清潔得當，

短期內不會惡化，經歷約一年多的追蹤，患者微有症狀，想要處理，於是將蛀牙清除乾淨，發現蛀牙較深、

位置不佳，建議患者考慮用人工琺瑯質修復，以免傷到牙齒的神經。

患者回去思考後，決定聽從醫師的建議，用印模的方式修復，保護牙齒的活性。

患者於檢查時發現：牙齒骨架有上大、下小的問題，導致牙齒咬合不佳，部份牙齒轉位

嚴重及上下有干擾問題，家長說：小孩咀嚼功能不佳，吃飯時間久，許多東西不好咀嚼。

醫師建議：將來需做齒顎矯正，因患者尚有乳牙未換，所以目前先著重清潔，在換完牙

時，再來檢查牙齒狀況。

上下對合位置不佳，容易產生側方干擾，上顎大於下顎，需引導生長。

患者於門診中表示牙齒很痛，蛀牙了，經醫師檢查後發現：患者口內的智齒沒有在適當的時機拔除，

導致長期嵌塞鄰牙蛀牙過深已神經壞死，需要做根管治療，非常可惜。

患者表示：以前的牙醫說，沒有痛，可以不用拔除。

我們於將鄰牙治療完成後，仍舊建議患者需將智齒拔除，患者決定聽從醫師的建議，

先拔除右上智齒，發覺確實術後不痛，口內也比較好清潔。

患者因牙齒凌亂來就診，經醫師評估後，需進行整合性療程來重建，除利用矯正方式將牙齒的牙弓排列整齊，並調整患者的骨架落差

，利用不開刀、不拔牙的方式，將牙齒高度做適當調整，減少骨架落差，即可以達到上下顎相配的目的。

並設計患者的前牙美觀，做微整形適度調整牙齒和牙齦比例，使患者牙形更加優化、笑容燦爛。

在矯正療程接近完成時，將牙齒表層做適當處理後印模製做摩提斯牙冠，再鑲嵌上去後，即完成後牙療程。

患者治療前來電表示，因醫師幾年前曾建議患者進行全口重建，自己因工作緣故於北部做完了矯正，但覺得效果不彰，沒有解決牙縫嵌塞及牙齦發炎的現象，因此想請醫師重新評估。

故我們於重新印模後重新評估患者狀況，擬定完整治療計劃，目的是全面改善患者的問題，並建立前牙的美觀性。

患者於他家矯正治療幾年後狀況，牙齦紅腫，牙縫嵌塞...咀嚼不順。

患者於屆臨假期前經友人介紹就診，因於他家處理智齒問題，却愈來愈腫痛，所以朋友轉介過來就醫。於就診當天嘴巴已無法張開，異常疼痛，經x光發現，上顎智齒磨擦臉頰且長期清潔不到、下顎智齒嵌塞，導致發炎，且患者一直無法清潔，導致惡性循環。

經我們努力下將患者症狀減輕，使患者症狀壓制下來，沒有擴散，使用藥物、清潔及冰敷，幾天追蹤下，患者症狀大幅減輕並可正常飲食，安排於假期後回診拔除。

拔除後明顯可見，牙齒已嚴重蛀牙，所以....

聰明的您，要將難以清潔乾淨的智齒留在口內嗎？？

患者因缺牙過久，導致牙脊萎縮，想要植入人工牙根前需有足夠的骨頭厚度支撐，因此建議患者進行自體骨移植，取患者的下顎智齒區好的骨頭，來補犬齒及小臼齒的骨缺損，利用補骨專用小骨釘將取下的骨頭鎖在缺損區上，並加入人工骨粉和再生膜，待3-4個月骨頭長好後，再進行人工植牙手術。

您知道人工骨粉和自體骨的差異嗎？？
人工骨粉沒有辦法補足大量的骨缺損，只能用於少量的缺損，大都用於補寬度，無法補高度，且補的骨粉量容易吸收，就是補了10分可能只剩6-7分的骨量；而自體骨有自體活細胞可以有效增厚骨頭的寬度，不容易喪失體積，癒合期也較短，自體也沒有排斥的問題。
但自體骨移植，患者會有兩個傷口區，術後會腫脹3天，需強力冰敷。
約2-3週後再拆線即可。
 

患者牙醫擁擠，不但不易清潔也不美觀，家長希望能獲得改善，但却不想要拔除好的小臼齒，經醫師評估後，確認可以不用拔除4顆小臼齒，做矯正治療，但必需將下顎埋伏智齒拔除，以免干擾及阻礙牙齒的移動。
家長聽到不用將好的4顆小臼齒拔除，非常高興，鼓勵孩子只要將智齒拔除就可以進行療程，回去討論後立即同意療程。



患者原始狀況。牙齒重疊，牙齦有點紅腫，牙齒頸部刷不乾淨。
重疊的牙齒縫裡有蛀牙 。


經過一年半的治療，結果讓家長滿意，不但牙齒排整齊了，好清潔，也好咀嚼食物，不再阻礙孩子展露充滿自信的笑容。
牙齦紅腫的現象也明顯改善不少。
目前配戴維持器，定期回診即可。

智齒案例分享:
患者來就診時只表示有蛀牙要檢查,經醫生檢查智齒蛀了一個大洞....(醫生與患者溝通智齒是需要拔掉不用填補)當下立馬就將擾人的智齒拔除,您有智齒還沒拔的嗎?
#智齒蛀牙
#智齒要拔嗎?
#智齒刷不到
#蛀牙的智齒

患者就診時覺得牙齒會酸，是不是有蛀牙？？經醫師檢查後，發現患者牙齒歪斜，且有4顆埋伏

生長智齒，酸只是牙齒局部沒有清好，於是建議患者應將智齒拔除，避免齒列被推擠的更加嚴重

。患者同意了，在第一次拔牙，沒經驗的狀況下，冰敷未徹底，所以腫得比較大，疼痛度還可以

接受，第二顆上顎智齒非常認真冰敷，未腫也不痛，第三顆也冰敷良好，傷口癒合快速。

患者的前牙已被推擠、重疊在一起，不容易清潔，受力方向也不好。

患者為男性，於門診檢查中，醫師告知共有4顆智齒，左上已經蛀牙，患者雖然有點害怕，

還是鼓起勇氣安排時間拔智齒。

拔下來後，患者嚇了一跳：原來這麼輕鬆，沒有什麼感覺，看到自已的牙齒蛀了一個大洞，

也很驚訝，因為覺得自已都有認真刷牙，其實因為牙齒生長空間有限，所以死角太大，清

患者年約57歲，於門診中表示，後牙牙齒很不舒服，無法咀嚼，假牙做了也沒有改善。

醫師檢查後發現，患者為戽斗咬合，後牙牙齒受力過大，不調整牙齒咬合，很快牙齒就

會上下自我攻擊，最終牙周病掉牙。患者很不可思異，覺得年紀這麼大了，還可以矯正

嗎？？？年輕時牙齒師有說要正顎，但自己覺得沒必要，這幾年沒有醫師說可以調整。

經醫師說明後，讓患者瞭解，矯正牙齒-就是專門給牙齒排列不整、牙齒歪斜、暴牙、

戽斗...等症狀的人使用的一種治療方式。不限年齡，只需對症處理，才能找到問題的根

患者於就診時表示，牙齦腫起來了，經醫師檢查：已經化膿....骨頭破壞嚴重.

跟患者說明，因患者的咬合不正，牙齒歪斜的咬，力量超過牙齒的極限，食物直接塞進牙齦裡，

腫的範圍已到達牙齒根部，不會斷根，症狀會一直持續，只有拔牙才能停止骨頭的破壞。

患者上藥會也發現確實不會斷根。於是決定拔牙。