俊美牙醫的部落格

患者因植牙經常性發炎及牙縫常塞，咀嚼不順，也希望自已在將來退休後可以有健康的牙齒，走遍天下，享受美食，而不要到老沒有牙齒，喪失健康，因此決定在五十幾歲進行全口重建，將牙齒問題做完整性處理。

因之前女兒在本診所治療，成效非常令人滿意，因此非常信任醫師，於印模評估後，確實醫師分析的問題就是困擾自己已久，有就近治療，卻一直沒有解決。

所以決心要好好處理。

患者就診時年約11歲，因為戽斗嚴重，家長帶來諮詢；希望能改善，除牙齒排列外，也連帶影響患者外觀；醫師評估後，告知不需拔除任何一顆小臼齒，也不需做正顎手術。

採傳統矯正方式來調整，但將來智齒在適當時間需拔除。家長同意了。

治療中，很快就改善了。

治療完成後，患者需配戴維持器，並建議於18歲左右拔智齒。

患者年約69歲就診，牙齒磨損非常嚴重，造成後牙不斷有咬破、或牙根有問題，希望能改善牙齒問題，讓咀嚼功能恢復良好。

經醫師仔細說明咬合是整體牙齒結構的根本，需要28顆牙齒同時修復，才能達到最佳、長期有效的穩定狀況。

患者聽從醫師的建議做全口整合性治療.......

牙齒有非常嚴重的不規則磨損。

患者因牙齒已全口動搖，沒有咀嚼功能，在慎重考慮後，終於鼓起勇氣決定進入全口重建療程，

在我們的鼓勵及第一次手術後，患者雖然害怕但有足夠的信心，來進行上顎竇補骨手術，希望將來有牙齒可以正常咀嚼維持身體健康，並支持自己臉部的外觀，避免外觀過於顯老。

左上方患者大量缺骨，因此安排上顎竇補骨，補骨後需等待8-10個月後，地基穩定後，才能植牙。

患者上顎竇構較持別，中間有個隔板，前後隔開，所以我們開兩個小窗，再置入P.R.F、人工骨粉，再進行縫合。

患者於門診中表示，牙齒咬裂開了，咬到就痛，沒辦法吃東西....

經醫師檢查後-發現患者全口磨損非常嚴重，因為咬合問題導致牙齒受力不平均，牙面已嚴重耗損所以咬合時側方力量過大，導致牙齒裂開，

並詢問患者另一側也是差不多的情形，患者因無預算，所以沒有修復的計劃。

也不想拔牙，只要求醫師幫他把破掉的那塊拿掉，讓他吃東西時不會痛就好。

醫師有說明，這只是暫時性處理， 若後續沒清好，有發炎的可能。

患者表示了解。

那些陪患者走過的歲月.....

讓患者更加感動與珍惜，現有的美好成果。

讓美眉變得更加靘麗。

患者年約六十初頭歲，於門診中表示，牙齒會搖晃，想尋求解決方法。

醫師檢查後發現：患者的4顆智齒都沒有處理，且牙齒位移許多才修復，牙齒暴牙沒有調整，咬合問題嚴重，結石過多沒有處理.....

醫師建議將患者急性痛的牙齒先緩和後，考慮全口重建，患者經歷詳細評估後，深覺醫師的療程完整且符合自己的需求，決定進入重建療程。

但需優先處理埋伏水平智齒。於是安排時間拔牙。

因患者年紀較大，手術過程較久，但還是順利處理好了，並於傷口置入高密度止血膠原，一週後傷口神速癒合。

到底該不該拔呢？？沒有長出來要拔嗎？？是不是要開刀拔出來？？很恐怖耶！！！

如果您知道了智齒的種種可怕副作用，想必會仔細思考是不是真的要留著陪伴自己一生一世？？

智齒傾倒，塞食物....

患者長年因恐懼看牙醫，因而牙齒沒有即時處理，導致狀況非常嚴重，在歷經多顆的牙齒破裂，終於鼓起勇氣將它們一一拔除後，

回去仔細思量，在家人支持下，決心重建自己的咬合，讓自己有健康的牙齒可用並維持臉部的外觀。

首先患者大量缺骨，因此安排上顎竇補骨，補骨後需等待8-10個月後，地基穩定後，才能植牙。

沒有捷徑。

我們經常於門診中遇到的問題，舉個常見情形如下-

患者於門診中表示：前面牙齒咬到會痛，要讓牙齒不痛，醫師一看x光片，就告訴患者後面缺牙不可以一直放著不處理，因為前面的牙齒咬到會痛就是因為後牙的牙齒高度已經過於低了，就是說牙齒經過長時間的使用，不斷的被磨耗的愈來愈薄，導致後牙沒有肩負應有的角色-磨碎食物，而受力轉移至前牙，但前牙功能不是磨碎食物，且前牙牙根較小也少，因此磨耗速度更快，所以患者在過度使用後的症狀就是碰到牙齒就會痛，因為牙齒在跟使用者抗議囉！

前牙有非常明顯的不規則形狀都是在使用時受力不平均，長期亂咬造成的。

這樣的患者非常多，嚴重的就如上圖，下排牙整個都看不見，但患者依然正常使用，沒有食用軟質或流質食物來減少牙齒的損耗速度，就會出現疼痛的症狀。

張口時，前牙損耗非常明顯，若患者不考慮重建牙齒的功能，就只能面臨抽神經的選擇了，但抽了神經只是暫時不痛，力沒有分散，很快不只一顆，可能輪流痛的牙齒最終逃不掉抽神經的命運。

傳統思維的修復牙齒為：有蛀牙先補，補了掉了、再補，之後抽神經，然後做假牙包起來，以為這樣就可以，過二年....牙縫照常開始塞東西，可能隔壁的牙齒又蛀牙了

重複上述的經驗，無限輪迴，十幾年後發現-自已似乎很容易蛀牙、牙齦常常流血，過陣子牙齒壞了，拔掉了，再做3顆連起來，但問題不知出在哪？？每隔一段時間總在修牙齒。

沒有美觀之外，健康似乎也沒有達到。

現今的修復牙齒方式為：先找出問題的根源，排列有問題，牙齒怎麼做都不會好，試問牙齒不正，咀嚼方向干擾，牙縫塞、牙齦腫，這些看似小問題，沒有處理將來都是大麻煩。

因為無論到幾歲，咬合就是口腔問題的根源。所以當牙齒排列好了，才能將其他問題一併處理，諸如：缺牙需補足、磨損需重建高度、美觀可以重新設計，咬力可以重分配，這些問題都在全口重建的細節裡，相信聰明的患者，都會願意選擇可以長治久安的重建方式，來達到想要的口腔穩定、健康和美觀。

保留最多牙本質是我們的最終訴求，相信您也跟我們一樣，希望創造健康和牙齒的新價值人生。

患者因牙齒過於凌亂，影響外觀，嘴巴無法輕鬆閤上，歪斜導致食物容易塞在牙縫裡，因此希望能改善。

經醫師評估後，建議患者將4顆埋伏智齒拔除，讓前牙有空間往後退，在治療8個月後，因患者希望外觀能大幅改變，所以決定拔4顆小臼齒，再將空間關閉。

完成後，牙齒完整，外觀達到患者想要的美觀。

牙縫也好清潔，咀嚼很順暢，笑容超有自信。

每次的回診，都記錄著一段美好的相遇。

患者因牙齒凌亂來就診，除有遺傳性輕微戽斗骨架外，尚有4顆智齒埋伏未拔除，因此建議家長，除拔除4顆智齒以外，不需再拔除患者的小臼齒，但需放創造空間來彌補骨架上的落差。

患者原始咬合狗

排列擁擠....牙縫不容易清潔。

患者因於國外唸書，利用暑假回台處理智齒，因打算在國外做矯正治療，

當地醫師建議要將埋伏智齒拔除。所以利用暑假回台放假一併處理。

有告知患者因4顆智齒皆為埋伏異位生長，術後需強力冰敷3天，以免腫脹過大，

會導致術後容易有嘴巴張不開的情形產生。

影響下一顆智齒的處理時間，患者很認真的遵照指示冰敷，有腫但不痛。

目前傷口癒合正常，待拆線。