俊美牙醫的部落格

患者於去年度拔除了三顆智齒後，因對最後一顆智齒有點恐懼感，所以直到今年才鼓起勇氣想要處理它。

因為醫師當初有說，這顆最難拔，術後會腫三天.......

加上患者覺得此區會怪怪旳。所以安排時間來拔除。

當醫師一打開手術區域的牙齒，就立即發現牙冠頭部呈微黑色，有輕微蛀牙現象，顯示患者此處狀況為-

細菌進得去，却清不出來，所以累積細菌在裡面。

患者之前的檢查中即得知，有高位埋伏小臼齒，但醫師有說明，沒有症狀，可以不用處理。

但近期因不明原因腫起來，就近看診，醫師告知可能是腫瘤或是牙齒需要抽神經，患者深覺憂慮，也怪怪的......

因此打電話回來我們診所詢問，我們調資料後，為她排時間回診，告知應該是埋伏異位的牙齒有感染的現象。

於門診處理後，安排去拍攝斷層掃瞄，並於消炎吃藥後，安排時間來拔除。

依據斷層位置，我們從外側開刀...

門診中常見情形：患者經常性的選擇性治療，只要聽到需要自費.......很自然會選擇回去考慮，只要問到健保有給付，就不需要考慮，也不管適不適合，合不合用？？

有沒有副作用？？就一定會治療。

殊不知，不一定做了就會對牙齒有幫助，也不是補了牙就會好，能咬、不痛，反而有可能補了牙後，還有後續的問題存在。

此位患者牙齒磨損非常嚴重，缺牙也不想處理，却補了一大堆側邊蛀牙，但對他的咬合來說，真的沒有幫助。

沒辦法使他更好咀嚼，也不能增加咀嚼面積、沒法改善牙縫塞東西。

患者因牙痛來就診，經查後發現原來是智齒在作怪，除了上顎智齒已重蛀牙以外，下顎智齒也因埋伏水平生長而難以萌出，經常性發炎，

建議患者於消炎後，先將上顎智齒拔除，再拔除下顎智齒，減少發炎感染機會。

患者於用藥後症狀減少許多，於是安排時間來拔除上顎智齒，驚訝的說：沒有感覺。

於是非常開心的陸續將口內智齒一一處理。雖然下顎智齒會腫，但並不會痛到懷疑人蔘...我們也一再提醒、交代術後需要強力冰敷三天，方能達到腫、痛都控制得當。

祝大家早日解除智齒的警報，不要留在口內做最大的破壞者 。

在遇到患者的口腔問題時，我們習慣性要研究患者的根本問題為何？

是衛生習慣問題？飲食習慣問題？抑或是咬合問題？？

確認問題為何才能有效解決問題。

再者，確定患者治療目標為何？才能擬定適合患者的整體治療方案。

倘若患者只求不痛，不想解決問題，縱使醫師再有才，也改變不了裝睡不醒的患者，我們終究只能放生....待患者有心要解決問題時，才能提供有效方案。

我們知道-唯有事前有做完整規劃的治療方案，方能達到保持牙齒健康、功能良好，不修磨過多齒質，保留牙齒神經，確保將來牙齒有警報系統，並有整體美觀，提升患者自信心和顏值爆表。

完整事前規畫案1

門診中常見患者主訴為：醫師，我的牙齒搖得很厲害，可不可以不要拔牙？？

有沒有什麼方法可以把他變堅固，我不想拔牙.......

這是診間常見的問題，患者又問：我是不是牙周病掉牙？所以是不是要先治療牙周病？？

牙周病是不是不適合植牙..... 那該怎麼辦？？可以補骨讓地基好一點嗎？？

這顆是不是可以先做牙齒呢？？？

相信很多人有相同、類似的問題，却沒有得到期待中的答覆。

您知道矯正牙齒可以不必拔除小臼齒嗎？？

可以不再犧牲完好的小臼齒，免得於中壯年時面臨牙齒齒數不足，咬合力量過於集中的問題。

良好的治療前諮詢，完整的治療內容設計，讓您可以對自己更好，在退休年齡時有齒可用，健康享用美食、趴趴走。

調理機雖然好用，但少了口感和咀嚼帶動的臉部肌肉運動，讓您有牙保持年輕活力，比同齡更顯年輕。

門診中常見中年人多數有以上的現象，因沒有正確的觀念，導致牙齒除缺牙不修復之外，也因長期過度使用而加速全口磨損的速率，另外就是過度清潔被牙刷造成的齒頸部磨耗，表現在牙齒上的現象就是-象牙質全都裸露，咀嚼沒力會酸痛，就自覺是不是敏感性牙齒？？

這種狀況，用敏感性牙膏完全無法改善，因其病因為牙齒過磨損耗，造成琺瑯質喪失，內層裸露沒有保護層，加上缺牙導致全口牙齒受力不平衡，自然就會有輕重不一的酸痛不舒服現象產生，嚴重的話會導致局部牙齒抽痛，最終病人投降-走向抽神經減痛或拔牙的境地。

真的沒有其他辦法解決嗎？？？

以下案例均為我們根治的方法，讓牙齒避免抽神經的命運，更不需拔牙，可以延長牙齒的使用壽命。 

案1：患者牙齒受力不均，牙面有明顯裂痕，顯示前牙受力過重，且局部牙齒有缺角產生，於是醫師提醒患者需適時進入重建，以維持往後幾十年的牙齒穩定性。

患者因後牙斷裂拔牙，決定進入重建療程。

門診中常見為牙縫塞 ，口內有許多臨界面蛀牙， 患者覺得補起來就沒事，也從來不探究為何總是蛀在牙縫的位置？
不只一顆， 而是多顆，一而再、再而三，補完又蛀，蛀了再補，補到愈來愈嚴重-神經壞死了，就抽神經，再做假牙包起來....
無限循環，殊不知，除了自已沒有在正確的時機點使用牙線清潔外，更重要的是-有咬合問題的干擾，導致患者在咀嚼時食物就會直接嵌塞進牙縫，造成對牙周直接傷害。


患者年約20初頭歲，約20顆的牙齒已經抽神經，做假牙，但....不但沒有整體美觀性，牙縫依舊會塞，沒有改善。
牙齒持續蛀牙，沒有改善。



牙齦局部紅腫。


做再好材質的假牙，沒有考慮咬合...依舊改善不了舊有存在的問題。

幾乎多處牙縫塞的問題依舊存在。





患者不知的是抽完神經，牙齒會不吸收營養、長時間下來齒質會變脆，將來容易有斷裂的現象。

以下患者為採此方式修復，幾年後假牙因長期微滲漏，拆下假牙後的牙根狀況-


補了掉、掉了補，痛了抽神經，抽神經後做假牙，假牙做了後，牙齦萎縮、照常塞牙縫，磨損問題沒有處理，咬合不順。



患者自述， 前牙怪怪的，想要檢查....
醫師告知，咬合有問題，前牙受力過大，牙根不斷裸露，牙齦發炎，有異味。
經說明後， 患者願意拆掉假牙確認牙根現有狀況。



前牙牙根已變色腐壞嚴重，後牙則是被修磨到齒質非常少。
患者說，幾年就做一次牙齒，可是感覺沒有改善。


下排牙齒可見，被修磨到齒質所剩無幾，這樣的牙齒會堅固嗎？？除了因磨損造成的牙冠變短外，其餘則是為了做假而磨小的。

以下的患者為我們較不傷害、有效根治的治療方式-
相反思維，不完全將牙齒磨小來重建，而是想辦法將牙齒還原，變回接近18歲時的大小。



此位患者是相同的問題，不斷在補牙、脫落、抽神經中輪迴，患者就診時表示，補的材料掉了，牙齒很酸痛，想要補牙。
醫師告知其有咬合問題，不應該在這麼年輕的時候就傷害這麼多顆牙齒，並說明錯誤的飲食習慣對其牙齒造成的永久性傷害。
長期喝甜飲，牙齒長期泡在酸裡，造成大範圍的表面腐蝕，這無法回復，補牙也不會美觀。



在我們說明和暫時用藥物保護其酸痛的牙齒後，患者終於建立起信心，決心走向重建之路。
矯正搭配咬力重分配，並幫患者建立前牙美觀，突顯患者本身優點。
打造出不一樣的健康小型男。

從踏進我們診所的那一刻起，我們就儘力守護，保留牙齒的神經，讓牙齒可以有活性，吸收營養，齒質健康。
醫病攜手， 讓您到八十歲都有一口好牙。
 

門診中常見為牙縫塞 ，口內有許多臨界面蛀牙， 患者覺得補起來就沒事，也從來不探究為何總是蛀在牙縫的位置？
不只一顆， 而是多顆，一而再、再而三，補完又蛀，蛀了再補，補到愈來愈嚴重-神經壞死了，就抽神經，再做假牙包起來....
無限循環，殊不知，除了自已沒有在正確的時機點使用牙線清潔外，更重要的是-有咬合問題的干擾，導致患者在咀嚼時食物就會直接嵌塞進牙縫，造成對牙周直接傷害。


患者年約20初頭歲，約20顆的牙齒已經抽神經，做假牙，但....不但沒有達到預期的口腔健康，更沒有整體美觀性，牙縫依舊會塞，沒有改善。
牙齒持續蛀牙，沒有改善。



牙齦局部紅腫。


做再好材質的假牙，沒有考慮咬合...依舊改善不了舊有存在的問題。

幾乎多處牙縫塞的問題依舊存在。





患者不知的是抽完神經，牙齒會不吸收營養、長時間下來齒質會變脆，將來容易有斷裂的現象。

以下患者為採此方式修復，幾年後假牙因長期微滲漏，拆下假牙後的牙根狀況-


補了掉、掉了補，痛了抽神經，抽神經後做假牙，假牙做了後，牙齦萎縮、照常塞牙縫，磨損問題沒有處理，咬合不順。



患者自述， 前牙怪怪的，想要檢查....
醫師告知，咬合有問題，前牙受力過大，牙根不斷裸露，牙齦發炎，有異味。
經說明後， 患者願意拆掉假牙確認牙根現有狀況。



前牙牙根已變色腐壞嚴重，後牙則是被修磨到齒質非常少。
患者說，幾年就做一次牙齒，可是感覺沒有改善。


下排牙齒可見，被修磨到齒質所剩無幾，這樣的牙齒會堅固嗎？？除了因磨損造成的牙冠變短外，其餘則是為了做假牙而磨小的。

以下的患者為我們較不傷害、有效根治的治療方式-
相反思維，不完全將牙齒磨小來重建，而是想辦法將牙齒還原，變回接近18歲時的大小。



此位患者是相同的問題，不斷在補牙、脫落、抽神經中輪迴，患者就診時表示，補的材料掉了，牙齒很酸痛，想要補牙。
醫師告知其有咬合問題，不應該在這麼年輕的時候就傷害這麼多顆牙齒，並說明錯誤的飲食習慣對其牙齒造成的永久性傷害。
長期喝甜飲，牙齒長期泡在酸裡，造成大範圍的表面腐蝕，這無法回復，補牙也不會美觀。



在我們說明和暫時用藥物保護其酸痛的牙齒後，患者終於建立起信心，決心走向重建之路。
矯正搭配咬力重分配，並幫患者建立前牙美觀，突顯患者本身優點。
打造出不一樣的健康小型男。

從踏進我們診所的那一刻起，我們就盡力守護，保留牙齒的神經，讓牙齒可以有活性，吸收營養，齒質健康。
醫病攜手， 讓您到八十歲都有一口好牙。
 

門診中常見中年人多數有以上的現象，因沒有正確的觀念，導致牙齒除缺牙不修復之外，也因長期過度使用而加速全口磨損的速率，表現在牙齒上的現象就是-

象牙質全都裸露，咀嚼沒力會酸痛，就自覺是不是敏感性牙齒？？

這種狀況，用敏感性牙膏完全無法改善，因其病因為牙齒過磨損耗，造成琺瑯質喪失，內層裸露沒有保護層，加上缺牙導致全口牙齒受力不平衡，自然就

會有輕重不一的酸痛不舒服現象產生，嚴重的話會導致局部牙齒抽痛，最終病人投降-走向抽神經減痛或拔牙的境地。

真的沒有其他辦法解決嗎？？？

以下案例為我們根治的方法，讓牙齒避免抽神經的命運，更不需拔牙，可以延長牙齒的使用壽命。 

患者因開咬、暴牙來就診，家長想知道可以怎麼改善？？

問了多家牙醫診所，都說要拔完好的小臼齒，家長覺得可惜，不想把好好的牙齒拔掉，所以願意多問幾個不同師的看法。

我們的建議為：智齒需拔除，4顆完整的小臼齒不需拔牙，但後牙需建立高度，來改善原本存在的骨架落差問題。

患者全口牙周病嚴重，不僅清潔不佳，更是懼看牙醫。

看診前表示，牙齒咬裂，邊緣會銳利，想要請醫師調整。

醫師確認後，確認患者牙根為斷裂，牙齒無法保留，患者這才表示前幾天有咬到硬物，看到自己牙的狀況後，同意拔除。

醫師也提醒患者，需更加強口腔衛生，雖然已經比初次就診有改善，但整體因咬合問題加上長期清潔不良，及咬合干擾，全口口腔內骨頭也嚴重萎縮，要有積極作為-重建規畫，以免將來面臨無牙可用的狀況。

患者因牙齒缺損和前突來就診，經檢查發現：除咬合有問題以外，尚有埋伏智齒推擠、干擾，於是建議患者不但要做咬合調整、咬力分配，更需要拔埋伏智齒分次拔除。

一來可以釋放空間給前牙，二來可以避免將來又被智齒干擾影響咬合。

患者於拔除上顎智齒後，安排時間來處理下排智齒。

明顯可見智齒長於第二大臼齒外側，推擠著第二大臼齒，趁牙齒未非常成熟與彎曲時拔除，傷口好的快，手術困難度相對也會來得容易些。

手術時間雖短，但術後仍需患者強力冰敷三天，減少腫脹，並幫助血塊穩定，促進傷口癒合。

患者於就診時表示，前面牙齒痛好久，腫一個大包，經醫師檢查後發現-患者後牙缺兩顆，且咬合排列有問題，導致前牙受力過大，牙齒有位移現象。

前牙受力過度，導致根尖有囊腫，患者才會持續痛。

經引流後，改善患者脹痛現象，後續仍需另行安排治療。